考点：先天性心脏病病人的护理
．脉压差增大的先天性心脏病是
A．房间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．室间隔缺损
D．法洛四联症
E．右位心
答案：B
考点：各型先天性心脏病的特点解析：动脉导管未闭的病理生理学改变主要是通过导管引起的分流，使通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加。舒张压降低，脉压差增宽，并可出现周围血管征。因此本题选B。
2．左向右分流型先天性心脏病最易并发
A．脑脓肿
B．肺炎
C．体格发育障碍
D．脑血栓形成
E．亚急性细菌性心内膜炎
答案：B
考点：各型先天性心脏病的特点解析：左向右分流(潜伏青紫型)心脏病．肺循环血量增多．易患肺炎。故选B。
3．使用洋地黄药物，下列哪项是错误的
A．准确计算洋地黄制剂剂量
B．用药前测心率，婴儿80次／分停药
C．观察有无恶心、呕吐及心律不齐
D．可同时服用氯化钙
E．可同时服用氯化钾
答案：D
考点：洋地黄药物使用解析：洋地黄过量引起中毒，应准确计算使用剂量(A正确)。洋地黄类药物中毒可引起：①心律失常；②胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐(B、C正确)；因此要注意观察有无这些症状出现。洋地黄药物的正性肌力作用的机制是通过抑制心肌细胞的Na+－K+－ATP泵促进Ca2+的内流和细胞内累积来实现的，再额外补充钙剂会使得细胞内钙超载．导致迟后除极性的心律失常。因此忌与氯化钙合用。故本题D选项错误，本题选D。
过关点睛：洋地黄药物和氯化钙不能合用，谨记。
4．下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型
A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．右位心
答案：E
考点：先天性心脏病的分类解析：根据心脏在左侧或大血管之间有无血液分流和临床有无青紫，将先天性心脏病分为三类：①左向右分流型(潜伏青紫型)：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等；②右向左分流型(青紫型)：法洛四联症、大动脉错位等；③无分流型(无青紫型)：主动脉缩窄、肺动脉狭窄等。
5.法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是
A．俯卧位B．平卧位C．半坐卧位D．膝胸卧位E．侧卧位
答案：D
考点：先天性心脏病的护理解析：法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是膝胸卧位。因为膝胸卧位时下肢屈曲，增加体循环阻力，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，从而右向左分流量减少，缺氧症状暂时缓解。故选D。
6．患儿，3岁。自岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑
A．房间隔缺损B．动脉导管未闭C．法洛四联症D．室间隔缺损E．右位心
答案：C
考点：先天性心脏病的诊断解析：患儿活动后气促、乏力，常喜下蹲位发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指，提示为右向左分流型(青紫型)先天性心脏病的典型症状，故首先考虑诊断为法洛四联症，本题应选C。
过关点睛：法洛四联症的典型临床表现是青紫、缺氧发作、蹲踞症状、杵状指。
(7～9题共用题干)
患儿3个月，消瘦，气短，因“肺炎”住院治疗，体检中心发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。
7．该患儿属下列哪一型先天性心脏病
A．右向左分流型B．左向右分流型C．无分流型D．青紫型E．以上都不是
答案：B
考点：先天性心脏病的分类解析：室间隔缺损应属于左向右分流型。故选B。
8．此类心脏病易并发下列哪种疾病
A．支气管肺炎B．心力衰竭C．亚急性细菌性心内膜炎D．上呼吸道感染E．以上都是
答案：E
考点：左向右分流型先天性心脏病的特点解析：左向右分流型(潜伏青紫型)因肺血增多，易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭及亚急性细菌性心内膜炎；体循环血量减少，常影响生长发育。故本题A、B、C、D均正确，因此答案为E。
9．下列不符合室间隔缺损的说法是
A．可闻及胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音
B．杵状指
C．小型缺损能自然关闭
D．护理中应避免过度激动和剧烈哭闹
E．常发生心力衰竭
答案：B
考点：左向右分流型先天性心脏病的特点解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，其症状的轻重取决于缺损的大小。小型缺损患儿无症状，随着身体发育可能自然关闭(C正确)，多在体检时发现心脏杂音。大型缺损，体循环流量减少．影响生长发育．体格发育落后于同年龄正常儿童，患儿多消瘦、乏力、多汗、喂养困难，易患肺部感染和心力衰竭(E正确)。胸骨左缘3～4肋问可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音(A正确)，并广泛传导，可于杂音最响处触及收缩期震颤。当剧烈哭闹、屏气或在病理情况下，临床上出现暂时性青紫，因此护理时应尽量避免过度激动和剧烈哭闹(D正确)。本题A、C、D、E均正确，B不属于室间隔缺损的特点。过关点睛：杵状指属于法洛四联症的表现。
第三章消化系统疾病考点：消化系统生理解剖
．上消化道器官不包括
A．食管B．胃及胰C．肛门D．十二指肠E．肝胆
答案：C
考点：上消化道器官生理结构解析：上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及十二指肠等。故本题答案应排除C，其余均正确。过关点睛：上消化道包括口腔、咽、食管、胃、胰及肝胆、十二指肠。
2．小肠是由
A．十二指肠、空肠、回肠组成
B．十二指肠、结肠、盲肠组成
C．空肠、回肠、结肠组成
D．直肠、回肠、盲肠组成
E．十二指肠、回肠、结肠组成
答案：A
考点：小肠生理结构解析：小肠是由十二指肠、空肠、回肠组成。故本题答案选A。其余选项均不符。
考点：口炎病人的护理。
8．用碳酸氢钠溶液清洗口腔治疗鹅口疮，常用的浓度为
A．％B．．5％C．2％D．6％E．0％
答案：C
考点：小儿口炎的治疗
解析：鹅口疮的治疗：一般不需口服抗真菌药物，可用29%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，故本题答案为C。
9．患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断／问题是
A．疼痛：与口腔黏膜炎症有关
B．营养失调：与拒食有关
C．体温过高：与感染有关
D．口腔黏膜改变：与感染有关
E．皮肤完整性受损：与感染有关
答案：D
考点：鹅口疮的护理诊断解析：鹅口疮的护理诊断有：①口腔黏膜受损：首选诊断，与护理不当、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染有关。②疼痛：与口腔黏膜炎症和破损有关。③体温过高：与感染有关。故本题应选D。
考点：小儿腹泻病人的护理
．患儿因腹泻就诊，体检发现肛周皮肤涨红、皮疹，除保持臀部清洁外，局部可涂
A．植物油
B．鱼肝油
C．氧化锌软膏
D．克霉唑
E．呋锌油
答案：E
考点：小儿腹泻的臀部护理解析：对已发生臀红者，局部皮肤发红处可涂以呋锌油，尽可能暴露于空气中，避免使用含酒精的面巾纸以防刺激破损处皮肤，局部可用红外线灯照射(注意照射时要有专人看护，避免烫伤)，每次5～20分钟。故该患儿局部可涂呋锌油。过关点睛：由于腹泻频繁，大便呈酸性活碱性，对皮肤有刺激，局部用温水清洗臀部并吸干，涂氧化锌软膏，若臀部已涨红、皮疹者涂呋锌油。
2．腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”，其下列护理哪项不妥
A．会阴皱褶处不能经常清洗
B．便后用温水清洗臀部并拭干
C．选用柔软、清洁的尿布
D．更换尿布时动作轻柔
E．避免使用塑料布包裹
答案：A
考点：腹泻患儿的护理解析：腹泻患儿排便次数明显增多，会阴部污染也明显加重，若皮肤完整性受损则更易导致微生物进人体内引发感染危险。因此，要经常清洗会阴皱褶处。故本题A错误，其余选项均为正确的护理原则，本题选A。
3．下列哪种液体最适合于重度脱水补充血容量、纠正脱水、休克
A．0.9％氯化钠B．5％碳酸氢钠C．2：l等渗液D．0%葡萄糖液E．3：2：液
答案：D
考点：补液疗法解析：对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容以纠正循环障碍，故最适宜的液体是0%葡萄糖液。
4．婴儿腹泻引起等渗性脱水，第天补液宜用下列哪种张力的液体
A．／2张含钠液B．／3张含钠液C．／4张含钠液D．2／3张含钠液E．等张含钠液
答案：A
考点：小儿补液疗法解析：等渗性脱水第一天补液宜用／2张含钠液。故选A。过关点睛：一般等渗性脱水用／2张含钠液、低渗性脱水用2／3张含钠液、高渗性脱水用／3张含钠液。
5．重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为
A．6小时B．8小时C．0小时D．2小时E．4小时
答案：B
考点：小儿腹泻的护理解析：脱水患儿除严重呕吐者暂禁食8小时(不禁水)外均应继续进食，因此禁食时间为8小时，本题应选B。
6．脱水输液，累积丢失量应于多少小时内补完
A．0.5～小时B．4～6小时C．6～8小时D．8～0小时E．0～2小时
答案：D
考点：小儿腹泻的体液疗法解析：对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml／kg等张含钠液，30～60分钟内快速输入；累积损失量一般在8～0小时内补完，约每小时8～0ml／kg；脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢于2～6小时内补完，约每小时5ml／kg。故本题答案为D。
7．引起小儿秋季腹泻常见的病原体是
A．空肠弯曲菌B．大肠埃希菌C．埃可病毒D．轮状病毒E．柯萨奇病毒
答案：D
考点：小儿腹泻的病因解析：小儿病毒性肠炎的主要病原是引起秋季腹泻的轮状病毒，其次有诺沃克病毒、腺病毒等。因此，引起小儿秋季腹泻常见的病原体是轮状病毒。
8．需配制：液ml，其配制方法为5％葡萄糖液00ml中应加入生理盐水多少毫升
A．50mlB．00mlC．50mD．mlE．m
答案：B
考点：常用补液溶液的配制方法解析：：l含钠液的配制方法是一份5％或0％葡萄糖液中加入一份0．9％氯化钠，因此ml的：液应在00ml的5％葡萄糖液中加人生理盐水00ml。故本题正确答案为B。
9．口服补液盐(ORS)液的张力为
A．／5张B．／4张C．／3张D．／2张E．2／3张
答案：E
考点：常用补液溶液解析：口服补液盐(()RS)液的张力为2／3张。故选E。
过关点睛：WHO推荐的口服补液盐中各种电解质浓度为Na+90mmol／L，K+20mmol／L，Cl-80mmol／L，HCO3-30mmol／L，葡萄糖mmol／L。可用NaCI3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾．5g，葡萄糖20.0g，加水到ml配成；其电解质的渗透压为mmol／L(2／3张)。
0．婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的
A．肠道内感染
B．喂养不当
C．消化系统发育不成熟
D．血液中IgG偏低
E．肠道外感染
答案：D
考点：小儿腹泻的病因解析：小儿腹泻的病因包括：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟，不能适应食物质和量的较大变化，容易发生消化道功能紊乱(C正确)；②生长发育快，胃肠道负担重；③机体防御功能差：a．婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱-b．血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低(D错误)；④肠道菌群失调：新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时，改变饮食使肠道内环境改变时，或滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群的平衡失调，而患肠道感染(A正确)；⑤人工喂养不当(B正确)。故本题A、B、C、E均正确，错误的是D。
判断脱水性质最有效的辅助检查是
A．测量体重B．尿量C．血钠浓度D．血钾浓度E．二氧化碳结合力
答案：C
考点：小儿脱水的诊断解析：临床常根据血清钠及血浆渗透压水平对其进行评估；低渗性脱水时血清钠低于30mmol／L;；等渗性脱水时血清钠在30～50mmol／L；高渗性脱水时血清钠大于50mmol／L。因此，判断脱水性质最有效的辅助检查是血钠浓度，故选C。
2．患儿8个月，呕吐，腹泻3天，大便5次／天。皮肤弹性极差，无尿，血清钠40mmoI／L，患儿脱水的程度和性质是
A．轻度高渗性脱水
B．重度低渗性脱水
C．轻度等渗性脱水
D．重度等渗性脱水
E．轻度低渗性脱水
答案：D
考点：婴儿腹泻的脱水诊断解析：该患儿血清钠30mmol／L，属于等渗性脱水程度。皮肤弹性极差．无尿，属于重度脱水。因此，该患儿可诊断为重度等渗性脱水。
过关点睛：脱水性质：低渗性脱水时血清钠低于30rnmol／L；等渗性脱水时血清钠在30～50rnmol／L；高渗性脱水时血清钠大于50mmol／L。脱水程度：轻度、中度、重度脱水，重度脱水时患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。
3.患儿岁，因婴儿腹泻脱水入院。经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为
A．低血糖B．低钙血症C．低镁血症D．低钾血症E．酸中毒
答案：D
考点：婴儿腹泻的并发症解析：精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱为低钾血症的临床表现。因此本题选D。
4.患儿8个月，呕吐腹泻3天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少，血清钠35mmol／L。第天补液宜用
A．2：等渗液B．3：2：液C．4：3：2液D．口服补液盐E．生理盐水
答案：B
考点：婴儿腹泻的液体疗法解析：患儿可诊断为重度等渗性脱水。因此该患儿宜用／2张含钠液，故本题选项中张力为／2的是3：2：液，应选B。
过关点睛：低渗性脱水补2／3张含钠液；等渗性脱水补／2张含钠液；高渗性脱水补／5～l／3张含钠液。
5．岁小儿因呕吐、腹泻5天，4个小时无尿入院。体检：重度脱水貌，四肢凉，首选的措施是
A．快速滴注2：等张含钠液20ml／kg
B．快速滴注生理盐水20ml／kg
C．快速滴注5％碳酸氢钠20ml／kg
D．快速滴注／2张含钠液20ml／kg
E．快速滴注5%葡萄糖液20ml／kg
答案：A
考点：小儿腹泻的液体疗法解析：婴儿腹泻时出现无尿．重度脱水貌，四肢凉，为重度脱水且有明显周围循环障碍，因此治疗应首先用2：等张含钠液20rnl／kg，以迅速扩充血容量，然后再继续输液。故本题正确选项为A。
(6～7题共用题干)
患儿岁，呕吐、腹泻稀水便5天，天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清25mmol／L。
6．请判断该患儿脱水程度与性质
A．中度低渗性脱水
B．重度低渗性脱水
C．中度等渗性脱水
D．重度等渗性脱水
E．中度高渗性脱水
答案：B
考点：婴儿腹泻的脱水诊断解析：该患儿血清钠低于30mmol／L，属于低渗性脱水；尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，属于重度脱水，因此，该患儿可诊断为重度低渗性脱水。
7．根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体
A．2：等张含钠液B．／2张含钠液C．／3张含钠液D．／4张含钠液E．2／3张含钠液
答案：A
考点：婴儿腹泻的液体疗法解析：通常对低渗性脱水补2／3张或等张含钠液；等渗性脱水补／2张含钠液；高渗性脱水补／5～／3张含钠液。因此，据该患儿诊断为重度低渗性脱水，宜用2：等张含钠液，故选A。
第四章呼吸系统疾病考点：呼吸系统疾病解剖生理
．胸腔前后径短于左右横径一半见于
A．肺气肿病人
B．老年人
C．慢性消耗性疾病者
D．佝偻病病人
E．矮胖体型者
答案：C
考点：呼吸系统疾病的胸廓体征解析：A．肺气肿多见于桶状胸，胸廓前后径增加，有时与左右径相等甚至超过左右径。B．老年人多见桶状胸，应视个体情况而定。C．慢性消耗性疾病者多表现为扁平胸，胸腔前后径短于左右横径一半。D．佝偻病病人：见佝偻病胸，胸廓前后径略长于左右径，胸部上下长度较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨可凹下，也称鸡胸。E．矮胖体型者多见桶
状胸。故本题选C。
2．正常人肺部的叩诊音是
A．清音B．实音C．鼓音D．过清音E．浊音
答案：A
考点：肺部叩诊音
解析：正常人肺部的叩诊音是清音。实音或浊音是由于肺组织含气量减少所致，不含气的肺病变、胸膜病变或胸壁组织局限、肿胀所致。鼓音见于肺内含气量明显增加，如肺大疱和大空洞等。过清音见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿。故本题正确选项为A。
过关点睛：正常人肺部的叩诊音是清音。如为实音、鼓音、过清音是疾病所致。
考点：急性感染性喉炎病人的护理
．关于急性感染性喉炎的治疗，哪项不正确
A．早期给予足量抗生素
B．应用。肾上腺皮质激素
C．超声雾化吸人
D．异丙嗪肌注
E．吗啡肌注
答案：E
考点：急性感染性上呼吸道炎症的治疗解析：急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症。冬春季节发病较多。常见于婴幼儿。起病急、症状重，可有发热、犬吠样咳嗽，声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。治疗方案主要包括：①保持呼吸道通畅(A、C选项)；②控制感染(A选项)；③使用糖皮质激素，可抗炎并抑制变态反应，减轻喉头水肿，缓解喉梗阻(B选项)；④对症治疗，对烦躁不安者肌注异丙嗪可镇静并减轻喉头水肿(D)。吗啡可有呼吸抑制作用，可加剧喉梗阻，故E选项不正确。
过关点睛：掌握最重要的原则：通畅气道。
2．患以下哪种疾病的病人，病室相对湿度要求高
A．急性喉炎B．急性胃炎C．心肌梗死D．心绞痛E．风湿性心肌炎
答案：A
考点：急性喉炎的护理
解析：急性喉炎是喉黏膜的急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾病之一，主要是保护声带，在辅助治疗的同时，应保持室内空气新鲜，温度应在8～20℃，湿度应保持在60％～70％左右(A正确)。其余病人对空气湿度并无特殊要求。
过关解析：急性喉炎病人对病室相对湿度要求高。
考点：急性支气管炎病人的护理
急性呼吸道感染，最常见的病原体是
A．肺炎链球菌B．葡萄球菌C．革兰阴性杆菌D．病毒E．溶血性链球菌
答案：D
考点：呼吸道感染的病原体
解析：急性上呼吸道感染有70％～80％由病毒引起。主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。故本题选D。
过关点睛：病毒是引起急性上呼吸道感染的最常见病原体。
考点：急性支气管炎病人的护理
．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是
A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．间质性肺炎D．干酪性肺炎E．毛细支气管炎
答案：B
考点：婴幼儿肺炎的分类
解析：婴幼儿肺炎按病理累及的部位分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。以支气管肺炎最为多见。故本题正确答案为B。
2．支气管肺炎患儿宜采取的体位是
A．头侧平卧位B．去枕平卧位C．左侧卧位D．右侧卧位E．头高位或半卧位
答案：E
考点：支气管肺炎患儿的护理
解析：支气管肺炎的护理要求：置患儿于有利于肺扩张的体位，故支气管肺炎患儿宜采取的体位是头高位或半卧位，选E。
3．重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．混合性酸中毒
答案：B
考点：肺炎的病理生理解析：重症肺炎患儿严重缺氧时，体内无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，同时由于二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒，本题选B。
4．关于小儿肺炎的护理，以下哪项不正确
A．体位采用头高位半卧位
B．经常翻身更换体位以减轻肺部淤血
C．及时注意吸痰以保持呼吸道畅通
D．尽量少喂奶、少喂食，以防呛咳及引起窒息
E．输液时严格控制量和速度，以防肺水肿
答案：D
考点：小儿肺炎的护理
解析：支气管肺炎的护理要求：①改善通气状况：置患儿于有利于肺扩张的体位，如半卧位或抬高床头30°～60°(A正确)，经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿，以利分泌物排出，减轻肺部淤血和防止肺不张(B正确)；②保持呼吸道通畅：及时帮助患儿排出痰液(C正确)；③预防并发症：预防发生心力衰竭，输液时滴速应控制在每小时5ml／kg(E正确)；④饮食护理：指导合理喂养，鼓励患儿多饮水；婴儿提倡母乳喂养；年长儿选择营养丰富、易消化的饮食，喂养时要注意体位、食量(D错误)。故本题A、B、C、E选项正确，错误选项为D。
5．小儿患支气管炎、肺炎时室内湿度宜维持在
A．20％～30％B．30％～40％C．40％～50％D．50％～60％E．60％～70％
答案：D
考点：小儿肺炎的护理解析：支气管肺炎患儿居室温度应保持在8～20℃、湿度50％～60％为宜，有助于分泌物的排出。故本题正确选项为D。
6．重症肺炎小儿存在
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒r
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性碱中毒
答案：C
考点：肺炎的病理生理
解析：重症肺炎患儿严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒；同时由于二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒；因此，重症肺炎存在不同程度的混合性酸中毒。本题选C。
7．重症肺炎患儿发生腹胀大多因为
A．低钠血症
B．中毒性肠麻痹
C．消化不良
D．低钾血症
E．低钙血症
答案：B
考点：重症肺炎的特点解析：重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。在消化系统可发生中毒性肠麻痹，一旦发生表现为严重腹胀、膈肌升高，加重了呼吸困难。因此本题答案为B。
8．肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生
A．咳铁锈色痰B．胸痛C．寒战、高热D．体温退后复升E．口唇疱疹
答案：D
考点：肺炎球菌肺炎的并发症
解析：肺炎球菌肺炎病人可表现为，咳铁锈色痰，胸痛，高热、寒战，肺实变体征，口唇和鼻周可出现单纯性疱疹。在应用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日内逐渐下降；体温退后再升或数天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选D。
过关点睛：本题主要考查肺炎球菌肺炎的临床表现及并发症发生的指征。体温退后复升提示发生了肺外感染，引起注意。
9．肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用
A．温水擦身B．乙醇擦浴C．退热药D．大血管区放置冰袋E．多饮水
答案：C
考点：肺炎球菌肺炎高热的处理
解析：肺炎球菌肺炎高热病人降温主要运用物理降温，如温水擦身、乙醇擦浴、大血管区放置冰袋等．还应鼓励饮水每日～2L，失水严重者可输液。但不用阿司匹林或其他退热剂，以免大量出汗、脱水，且干扰真实热型，引起临床误诊，故本题选C。
过关点睛：由于退热剂可引起大量出汗、脱水，且干扰真实热型，引起临床误诊，所以肺炎球菌肺炎高热一般不采用退热药物降温。
0．患儿7岁。发热、咳嗽6天，T38℃，呼吸24次／分。肺部有少细湿啰音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是
A．立即物理降温
B．给予适量止咳药
C．室内湿度应保持40％
D．嘱患儿勿进食过饱
E．定时雾化吸人、排痰
答案：E．
考点：支气管肺炎患儿的护理
解析：该患儿可初步诊断为支气管肺炎，对于痰液黏稠不易咳出的患儿应协助其咳痰，雾化吸人可稀释痰液，促进痰液排出。故该患儿的主要护理措施是定时雾化吸人、排痰，本题正确选项为E。，
．患儿，2岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可
能并发了
A．急性心力衰竭B．呼吸衰竭C．中毒性脑病D．中毒性心肌炎E．脓胸，
答案：E
考点：肺炎的并发症
解析：肺炎经抗生素治疗后体温能转为正常，若体温持续不降或好转又高热，呼吸困难伴右肺叩诊浊音，首先考虑肺炎并发脓胸。因此本题答案为E。
2．6个月女婴，4天来咳嗽，发热38～39℃。生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴。平时多汗。
查体：呼吸70次／分，心率84次／分，三凹征(+)，两肺散在中小湿啰音，肝肋下3.5cm,有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为
A．支气管肺炎
B．支气管肺炎、心力衰竭
C．支气管肺炎、佝偻病初期
D．支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期
E．支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期
答案：D
考点：小儿疾病的综合诊断
解析：①患儿咳嗽4天，发热38～39℃伴两肺散在中小湿哕音，考虑诊断支气管肺炎；②查体：呼吸70次／分，心率84次／分，三凹征(+)，肝肋下3.5cm，提示并发心力衰竭；③有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，结合喂养史和平时多汗，可诊断为佝偻病激期。故该患儿的完整诊断为支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期。
3．8岁男孩，周来发热、咳嗽，2天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：体温38℃，右后下肺呼
吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿应考虑为
A．呼吸道合胞体病毒肺炎
B．肺炎支原体肺炎
C．大叶性肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．腺病毒肺炎
答案：B
考点：各型肺炎的特点
解析：肺炎支原体肺炎：起病缓慢，潜伏期2～3周；咳嗽一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，可持续～4周；肺部体征多不明显，甚至全无；X线可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见；红霉素治疗有效。结合患儿特点，故诊断为B。
4．护理一个岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿时，发现他突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑有哪种变化
A．呼吸性酸中毒B．合并心力衰竭C．高热所致D．并发脓气胸E．肺部炎症加重
答案：D
考点：肺炎患儿的护理
解析：脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症多见于
延误诊断或病原体致病力强者，如金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。该患儿突发症状，且经吸痰、给氧后无缓解，结合金黄色葡萄球菌感染．应考虑并发脓气胸，故本题答案为D。
5．某肺炎球菌肺炎病人病程延长，在抗生素治疗下体温退后复升，白细胞持续上升，应考虑
A．抗生素剂量不足
B．细菌产生耐药性
C．并发症存在
D．机体抵抗力低下
E．休克先兆
答案：C
考点：肺炎球菌肺炎的并发症
解析：肺炎球菌肺炎病人在适当运用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日逐渐下降；体温退后再升或3天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选C。
(6～8题共用题干)
患儿5个月，因发热、咳嗽2天，喘天入院。体检：T39．5℃，P50次／分，R50次／分，烦躁不安，面色灰白．两肺有细湿哕音。诊断为肺炎。
6．该患儿首选的护理诊断问题是
A．体液不足B．营养缺乏C．心输出量减少D．体温过高E．睡眠形态紊乱
答案：D
考点：肺炎的护理诊断
解析：肺炎的护理诊断有：①气体交换受损：与肺部炎症有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出，气道分泌物堆积有关；③体温过高：与肺炎造成体温调节紊乱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39．5℃，为高温，极易引起全身症状和各系统的损害。故首选的护理问题
是D。
7．该患儿的喂养，下列哪项不妥
A．少量多次喂养
B．喂养中可间断休息
C．给予高营养的软食
D．喂奶时可持续高浓度吸氧
E.喂奶后右侧半卧位
答案：D
考点：肺炎患儿的护理
解析：肺炎患儿的喂养护理：指导合理喂养，鼓励患儿多饮水；婴儿提倡母乳喂养；患儿选择营养丰富、易消化的饮食(C正确)，喂养时要注意体位、食量。哺喂时应耐心和细心，防止呛咳引起窒息；母乳喂养婴儿可延长喂哺时间，喂哺过程中可让患儿休息片刻(B正确)；呼吸困难较重者，喂哺同时应给予吸氧；每次进食不宜过饱，可采取少量多次喂养(A正确)；喂奶后右侧半卧位，防止发生误吸(E正确)。因此，A、B、C、E均正确，喂奶时吸氧应采取低浓度．故D选项错误。
8．该患儿入院时，护士对家长进行健康指导最重要的是
A．介绍预防肺炎知识
B．纠正不良饮食习惯
C．讲解各种肺炎病因
D．按时进行预防接种
E．保持患儿安静，避免呛咳
答案：E
考点：肺炎患儿的护理
解析：肺炎患儿的健康指导：保证患儿安静，尽量避免哭闹；哺喂时应耐心和细心，防止呛咳引起窒息；因窒息会危及患儿生命，故最重要的健康指导是E。
第五章传染病考点：传染病概述
．根据我国传染病防治法，将法定传染病分为
A．二大类共2种
B．二大类共25种
C．三大类共35种
D．三大类共28种
E．三大类共30种
答案：C
考点：法定传染病的分类
解析：我国将法定传染病分为甲乙丙三大类，共35种疾病。故本题选C。
过关点睛：法定传染病分为3大类，共约35种疾病。
2．国务院规定报告传染病疫情的时限是
A．甲类传染病在城市6小时内，农村2小时内
B．甲类传染病在城市、农村均应在2小时以内
C．甲类传染病在城市2小时内，农村24小时以内
D．乙类传染病在城市6小时内，农村2小时内
E．乙类传染病在城市8小时内，农村6小时内
答案：D
考点：法定报告传染病疫情时限
解析：甲类传染病要求发现后2小时内上报，农村不超过6小时。乙类传染病要求城镇发现后6小时内上报，农村不超过2小时。丙类传染病要求发现后24小时内上报。故本题选D
过关点睛：甲类传染病要求发现2小时内上报，农村不超过6小时。乙类传染病要求6小时内上报，农村不超过2小时。
3．传染病的基本特征是
A．有传染性、传播途径、免疫性
B．有病原体、流行性、传染性
C．有病原体、传染性、流行性、地方性、季节性、免疫性
D．有传染性、免疫性、流行性、地方性、季节性
E．有病原体、传染性、免疫性
答案：C
考点：传染病的基本特征
解析：每种传染病都是由特定的病原体引起的，排除A．D。传染病与其他感染性疾病的主要区别就是其有传染性。传染病还有流行病学特征，包括流行性，地方性，季节性，排除B，E。此外传染病有感染后免疫的特征，故本题选C。
过关点睛：传染病的主要特征有：病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫。
4．确定一种传染病的检疫期是根据该病的
A．潜伏期B．传染期C．症状明显期D．恢复期E．前驱期
答案：A
考点：传染病的潜伏期
解析：从病原体侵入人体起至开始出现临床症状为止的时期称为潜伏期。每个传染病的潜伏期都有一定的范围，并呈常态分布，是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。故本题选A。
过关点睛：确定一种传染病的检疫期是根据该病的潜伏期进行的。
5．传染病病程分期，下列哪项是错误的
A．潜伏期B．前驱期C．恢复期D．症状明显期E．隐匿期
答案：E
考点：传染病的病程分期
解析：根据传染病的发生、发展和转归，传染病的分期有潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。故E错误。
过关点睛：隐匿期不属于传染病的分期，传染病开始出现临床症状之前的时期为潜伏期。
6．下列传染病区哪项是错误的
A．传染病房分为清洁区、半污染区及污染区
B．清洁区指医护办公室、走廊
C．医护值班室、更衣室、配膳室、库房属于清洁区
D．医护办公室、消毒室、走廊属于半污染区
E．污染区指病室、病人厕所、浴室及污物处置室
答案：B
考点：传染病区的分类
解析：传染病区分为清洁区，半污染区及污染区，故A正确。医护值班室、更衣室、配膳室、库房属于清洁区，故C正确。医护办公室、消毒室、走廊属于半污染区，故D正确，B错误。污染区指病室、病人厕所、浴室及污物处置室，故E正确。因此本题选B。
过关点睛：传染病区分为清洁区、半污染区及污染区，医护办公室、消毒室、走廊属于半污染区。
7．传染病流行程度的划分下列哪项是错误的
A．散发流行B．暴发流行C．流行D．大流行E．水平流行
答案：E
考点：传染病的流行病学特征
解析：传染病的发病可分为散发性发病、流行、大流行和暴发流行，当某传染病的发病率仍处于常年水平时称散发流行，发病率显著高于近年来一般水平时称流行。若某传染病的流行超出国界或洲界时称大流行，没有水平流行。故本题选E。
过关点睛：传染病的发病可分为散发性发病、流行、大流行和暴发流行。
考点：麻疹病人的护理
．麻疹出疹的顺序是
A．头面一耳后一躯干一四肢末端一全身
B．耳后发际一面部一躯干一四肢一手掌足底
C．四肢末端一头面一躯干一背部一胸部
D．四肢末端一躯干一头面一耳后发际
E．四肢末端一头面一耳后发际一前胸一后背
答案：B
考点：麻疹的临床特点
解析：麻疹患儿出疹特点：皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。故本题选B。
过关点睛：麻疹的出疹顺序首先是耳后，再面部、躯干至四肢，牢记。
2．麻疹常见的并发症是
A．脑炎B．肺炎C．喉炎D．心肌炎E．结核
答案：B
考点：麻疹的并发症
解析：麻疹的并发症有：①肺炎：是麻疹最常见的并发症(B正确)，多见于5岁以下患儿，占麻疹患儿死因的90％以上；②喉炎；③心肌炎；④神经系统：麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎；⑤结核病恶化；⑥营养不良与维生素A缺乏症。故本题正确选项为B。
3．关于麻疹的叙述，以下哪项不正确
A．病人是唯一的传染源
B．只通过呼吸道传染
C．凡未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者均为易感者
D．感染后可终身免疫
E．潜伏期末2～3天至出疹后5天有传染性
答案：B
考点：麻疹的流行病学特点
解析：麻疹的传染源主要是急性期病人和亚临床型带病毒者(A正确)；在前驱期和出疹期，病人口、鼻、咽、气管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要通过飞沫传播，密切接触者亦可经污染病毒的手传播，通过第三者或衣物间接传播甚少见(B错误)；麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有传染性(E正
确)；本病传染性极强，凡未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者均为易感者(C正确)，易感者接触后90％以上均可发病；感染后可终身免疫(D正确)。因此本题中选项错误的是B。
考点：水痘病人的护理
．无并发症的水痘患儿应隔离至
A．体温正常B．发病后周C．出疹后3天D．疱疹开始结痂E．疱疹全部结痂
答案：E
考点：水痘的预防措施
解析：水痘的预防措施：控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止。故无并发症的水痘患儿应隔离至疱疹全部结痂，本题选E。
2．关于水痘的叙述，以下哪项不正确
A．水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的疾病
B．以全身出现水疱疹为特征
C．感染水痘后一般可持久免疫，但可发生带状疱疹
D．水痘只通过飞沫传染
E．四季可发病，以冬春季为高
答案：D
考点：水痘的流行病学特点
解析：水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，病原体为水痘一带状疱疹病毒(A正确)，以全身出现水疱疹为特征(B正确)；易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病，感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹(C正确)；通过接触或飞沫传染(D错误)；冬春季多发(E正确)。故本题D错误。
考点：流行性腮腺炎病人的护理
．流行性腮腺炎应隔离至
A．体温恢复正常
B．腮肿完全消退
C．腮肿完全消退，再观察7天
D．腮肿完全消退，再观察9天
E．发病后3周
答案：B
考点：流行性腮腺炎的预防
解析：流行性腮腺炎的预防：隔离病人直至腮腺肿胀完全消退为止。故本题应选B。
2．下列哪项是流行性腮腺炎最常见的并发症
A．病毒性脑膜炎
B．病毒性睾丸炎
C．病毒性关节炎
D．病毒性心肌炎
E．非化脓性胰腺炎
答案：A
考点：流行性腮腺炎的临床症状
解析：流行性腮腺炎以腮腺非化脓性炎症为主要特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎。最常见的并发症为病毒性脑膜炎。故本题选A。
过关点睛：流行性腮腺炎最常见的并发症是病毒性脑膜炎。
考点：流行性乙型脑炎病人的护理
．流行性乙型脑炎的主要传染源是
A．病人B．隐性感染者C．猪D．牛E．家禽
答案：C
考点：流行性乙型脑炎的传染源
解析：流行性乙型脑炎(简称乙脑)是人畜共患疾病，病人及许多动物都可成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，且持续时间短，所以人不是本病的主要传染源，排除A。动物中猪的感染率最高，感染后血中病毒数量多，且持续时间长．因此猪是本病的主要传染源，故本题选C。
过关点睛：猪是流行性乙型脑炎的主要传染源。
2．乙型脑炎病人意识障碍的护理。下列哪项措施不妥
A．病人侧卧、头低脚高
B．保持呼吸道通畅
C．保持水电平衡
D．鼻饲
E．肢体放于功能位
答案：A．
考点：乙脑病人意识障碍的护理
解析：乙脑病人可表现为呼吸衰竭，应保持病人呼吸道通畅，维持体内水、电解质平衡，故B、C正确，病人处于昏迷期时应采用鼻饲，肢体放于功能位，故D、E正确。乙脑病人出现休克等循环衰竭的症状很少，因此没有必要头低脚高位，因此本题选A。
过关点睛：乙脑病人出现意识障碍，应保持呼吸道通畅，保持水和电解质平衡，鼻饲，肢体放于功能位护理。
3．流行性乙型脑炎病人最主要的死亡原因是
A．高热B．昏迷合并肺炎C．反复惊厥D．严重后遗症E．中枢性呼吸衰竭
答案：E
考点：流行性乙型脑炎的临床症状
解析：由于乙脑病人脑实质炎症、缺氧、脑水肿、颅内高压、脑疝等可导致病人呼吸衰竭，尤其延髓呼吸中枢病变严重受损，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。故本题选E。
过关点睛：高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者互相影响，呼吸衰竭是引起死亡的主要原因。
4．流行性乙型脑炎的传播途径是
A．血液传播B．密切接触C．虫媒传播D．粪一口传播E．飞沫传播
答案：C
考点：流行性乙型脑炎的传播途径
解析：乙脑主要通过蚊虫叮咬传播，三带喙库蚊是主要的传播媒介。当它们叮咬感染乙脑病毒的动物尤其是猪后，病毒在蚊体内繁殖,经叮咬传播给人和其他动物。因此本题选C。
过关点睛：乙脑主要通过蚊虫叮咬传播。
5．女性，5岁，发热、头痛4天，呕吐一次，入院检体：嗜睡，颈抵抗感。浅反射消失，深反射亢进。脑脊液压力偏高。细胞数0．2×09／L，糖和氯化物正常，考虑为流行性乙型脑炎。其传染源是
A．病人B．猪C．狗D．鼠E．带菌者
答案：B
考点：流行性乙型脑炎的传染源
解析：乙脑是人畜共患疾病，病人及许多动物都可成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少·且持续时间短，所以人不是本病的主要传染源，排除A。动物中猪的感染率最高，感染后血中病毒数量多，且持续时间长，因此猪是本病的主要传染源，选B。
过关点睛：猪是流行性乙型脑炎的主要传染源。
考点：猩红热病人的护理
猩红热病人应隔离到
A．体温正常
B．症状消失
C．青霉素治疗后0天
D．咽拭子培养3次阴性后
E．症状完全消失周，咽拭子培养3次阴性后
答案：E
考点：猩红热的预防
解析：猩红热病人应呼吸道隔离治疗，隔离病人至咽拭子培养连续3次阴性、无并发症才解除隔离。因此本题答案为E。
考点：中毒型细菌性痢疾病人的护理
．典型急性菌痢病人的粪便呈
A．米汤水样便B．柏油样黑便C．少量黏液脓血便D．果酱样腥臭便E．灰陶土样便
答案：C
考点：消化道疾病的鉴别诊断
解析：典型急性菌痢病人的粪便呈少量黏液脓血便。
过关点睛：A．米汤水样便：见于霍乱；B．柏油样黑便：见于上消化道出血病人；C．少量黏液脓血便：见于急性菌痢和溃疡性结肠炎病人；D．果酱样腥臭便：见于阿米巴痢疾的病人；E．灰陶土样便：见于梗阻性黄疸病人。故本题选C。
2．中毒型痢疾多见于
A．新生儿B．婴幼儿C．儿童D．青年E．成人
答案：C
考点：细菌性痢疾的流行病学特点
解析：中毒型细菌性痢疾多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。故本题答案为C。
考点：结核病病人的护理
．预防结核病的最有效方法是
A．隔离病人B．禁止随地吐痰C．口服抗结核药D．接种卡介苗E．OT试验
答案：D
考点：结核病的预防
解析：卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施。因此本题选D。
2．小儿结核性脑膜炎的早期临床表现主要是
A．性情的改变B．持续性头痛C．喷射性呕吐D．脑膜刺激征明显E．反复惊厥
答案：A
考点：结核性脑膜炎的临床表现
解析：典型结脑病程早期(前驱期)，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。故小儿结核性脑膜炎的早期临床表现主要是性情的改变，故选A。
3．常用OT试验皮试液的浓度是
A．：00B．：C．：D．：0E．：0
答案：D
考点：结核病的预防
解析：常用OT试验(旧结核菌素试验)皮试液的浓度是：0，5IUPPD相当于OT稀释度：0(均为0.m)。故本题正确答案为D。
4．结核自然感染，PPD阳性反应的特点，以下哪项不包括在内
A．硬结质地硬，颜色深
B．反应持续时间可达7～0天
C．硬结消退后留有色素沉着及脱屑
D．硬结直径多在5mm以上
E．自然感染后PPD阳性持续3～5年
答案：E
考点：PPD试验的意义
解析：接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别如下表：
接种卡介苗后自然感染
硬结直径多为5～9mm多为0～5mm
硬结颜色浅红深红
硬结质地较软，边缘不整较硬，边缘清楚
阳性反应较短，2～3天即消失较长，可达7～0天以上
持续时间
阳性反应有明显的逐年减弱倾向短时间内反应无减弱倾向，
的变化一般于3～5年内逐渐消失．可持续若干年甚至终身
故本题选项中E是接种卡介苗后PPD阳性反应的特点，本题选E。
5．下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标
A．血沉快
B．发热
C．PPD强阳性
D．痰中找到结核菌
E．胸片显示钙化灶
答案：E
考点：结核病的诊断指标
解析：结核病有多种辅助检查手段：胸片显示钙化灶多为过去感染结核的证据；A、B、C、D均是小儿结核病活动性参考指标。故不属于小儿结核病活动性参考指标应为E。
6．以下哪条不符合原发型肺结核的临床特点
A．起病缓慢B．有结核中毒症状C．肺部体征明显
D．肝脏肿大E．疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑
答案：C
考点：原发型肺结核的临床特点
解析：原发型肺结核一般起病缓慢(A正确)，可有低热、纳差、疲乏、盗汗等结核中毒症状(B正确)，多见于年龄较大儿童。婴儿可表现为体重不长或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑(E正确)及(或)多发性一过性关节炎。体查可见周围淋巴结不同程度肿大；肺部体征可不明显，与肺内病变不一致(C错误)；婴儿可伴肝脏肿大(D正确)。故A、B、D、E均为该型结核的特点，本题应选C。
7．小儿结核性脑膜炎中期主要临床表现为
A．颈项强直，克氏征阳性B．昏迷C．频繁惊厥D．神情淡漠E．发热，盗汗
答案：A
考点：结核性脑膜炎的临床特点
解析：结核性脑膜炎中期(脑膜刺激期)：～2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等；出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性；此期可出现颅神经障碍，部分患儿出现脑炎体征，眼底检查可见视乳头水肿、视神经炎或脉络膜粟粒状结核结节。因此本题应选A。
8．应用异烟肼进行预防性治疗的小儿是
A．家庭中曾有肺结核病人
B．PPD试验新近由阴性转阳性者
C．3岁以下小儿未种过卡介苗者
D．麻疹患儿
E．需长期使用肾上腺皮质激素者
答案：B
考点：结核病的预防治疗
解析：结核病的预防性化疗的适应证：①密切接触家庭内开放性肺结核者(A错误)；②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者(C错误)；③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者(B正确)；④结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者；⑤结核菌素试险阳性，新患麻疹或百日咳小儿(D错误)；⑥结核菌素试验阳性小儿需较长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者(E错误)。故本题应选B。
9．岁小儿，出生时接种过卡介苗，近2个月来经常低热、盗汗，OT试验(：0稀释液)硬结8cm，持续周。应考虑该小儿为
A．有过结核感染
B．接种卡介苗后反应
C．活动性结核
D．无结核感染
E．分枝杆菌交叉变态反应
答案：C
考点：结核病的诊断解析：该岁小儿，尽管出生时接种过卡介苗，但有低热、盗汗等结核中毒症状；OT试验硬结8cm，持续周，提示为自然感染，体内有活动性结核。因此本题应选C。
第八章新生儿与新生儿疾病的护理考点：正常新生儿的护理
．下列哪项不是新生儿Apgar评分标准
A．体温B．心率C．呼吸D．肌强力E．皮肤颜色
答案：A
考点：新生儿Apgar评分标准
解析：Apgar评分内容包括皮肤颜色(appearance)、心率(pulse)、对刺激的反应(grimace)、肌张力(activity)和呼吸(respiration)五项指标。不包括体温，答案为A。
2．下列哪项心理沟通方式适用于护理婴儿
A．因势利导B．多做游戏C．搂抱与抚摸D．适时鼓励E．社会交流
答案：C
考点：婴儿的护理特点
解析：与患儿沟通的目的是获得或提供信心，发展信任关系，表示关爱，探索感觉。小儿在婴儿期神经系统尚未发育完全，理解能力有限，最适宜的护理方法是搂抱与抚摸。故本题选C。
过关点睛：考查婴儿和小儿的护理区别。
3．婴儿的呼吸类型是
A．胸式呼吸B．腹式呼吸C．胸腹式呼吸D．胸式与腹式交替E．男婴胸式呼吸，女婴腹式呼吸
答案：B
考点：小儿呼吸特点
解析：婴儿的呼吸类型是腹式呼吸，本题应选B。
过关点睛：小儿和成年男性都是以腹式呼吸为主；成年女性以胸式呼吸为主。
4．新生儿的正常呼吸表现为
A．浅表、不规则呼吸
B．主要靠膈肌呼吸
C．以腹式呼吸为主
D．可有短暂的呼吸暂停
E．以上都正确
答案：E
考点：新生儿的正常呼吸表现
解析：新生儿的呼吸频率较快(A正确)，安静时约为40次／分，如持续超过60～70次／分称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸(B、C正确)。早产儿呼吸快而不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫(D正确)。因此ABCD各项均为新生儿的正常呼吸表现，本题应选E。
考点：早产儿的护理
．未成熟儿易出现低体温的主要原因是
A．代谢率高，产热少
B．体表面积相对较大，散热快
C．棕色脂肪多，产热少
D．肌肉发育差，产热少
E．体温调节功能强，散热快
答案：B
考点：未成熟儿的特点
解析：未成熟儿易出现低体温的原因是体表面积相对较大，棕色脂肪少。本题应选B，其他选项均不对。
2．早产儿主要的护理诊断不包括
A．体温调节无效
B．婴儿喂养无效
C．有感染的危险
D．不能维持自主呼吸
E．体液不足
答案：E
考点：早产儿护理特点
解析：早产儿棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温，汗腺发育差，环境温度过高体温亦易升高，A正确；早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难，或乳汁吸入引起吸人性肺炎，B正确；新生儿血浆中补体水平低，调理素活性低，多形核白细胞产生及储备均少，且趋化性及吞噬性低下，早产儿尤甚，C正确；早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫，D正确。故A、B、C、D均正确，用排除法，本题应选E。
考点：新生儿窒息的护理
．新生儿青紫窒息的临床表现，错误的是
A．皮肤苍白，口唇青紫
B．呼吸浅或不规则
C．心率80～20次／分
D．肌张力好
E．对外界刺激有反应
答案：A
考点：新生儿窒息的临床特点
解析：青紫窒息的临床表现：①新生儿面部与全身皮肤青紫；②呼吸浅表或不规律；③心跳规则，强而有力，心率80～20次／分；④对外界刺激有反应，肌肉张力好；⑤喉反射存在。皮肤苍白，口唇青紫是苍白窒息的表现，故本题选A。
过关点睛：青紫新生儿窒息可以从字面上判断，做出选择。
2．头罩法给氧时，每分钟氧流量为
A．～3LB．2～5LC．3～6LD．4～7LE．5～8L
答案：E
考点：小儿氧疗
解析：头罩法操作方便，是小儿氧疗的重要方法之一，因其内容较大，氧含量较低，故宜采取高流量的氧气，故选用每分钟氧流量为5～8L，本题选E。
考点：新生儿缺氧缺血性脑病的护理
．重度新生儿缺氧缺血性脑病最常见的后遗症是
A．失明B．脑瘫C．脑积水D．耳聋E．脑脓肿
答案：B
考点：新生儿缺氧缺血性脑病的特点
解析：重度新生儿缺氧缺血性脑病时，由于缺氧而引起的无氧酵解使糖原消耗增加以致低血糖、代谢性酸中毒和产生具有神经毒性的兴奋性氨基酸；由于ATP产生减少，钠、钙离子内流加重了脑水肿并可导致脑细胞凋亡和坏死；当血流再灌注时可产生氧自由基可致脑组织缺氧缺血性损伤而引起神经系统后遗症。故选B，而其他几项不属于后遗症，只是并发症。
过关点睛：重度新生儿缺氧缺血性脑病最常见的后遗症是神经系统后遗症。
2．新生儿中度缺氧缺血-胜脑病临床表现有
A．嗜睡B．瞳孔散大C．肌张力增加D．脑电图正常E．拥抱反射活跃
答案：A
考点：中度缺氧缺血性脑病临床表现
解析：新生儿中度缺氧缺血性脑病常表现为轻度抑制症状，如意识淡漠、嗜睡、肌张力减低，神经反射减弱，出现惊厥、肌阵挛?瞳孔缩小，心动过缓，脑电压低等。故选A，而B、C、D、E均不正确。
考点：新生儿颅内出血的护理
．对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的
A．保持安静，避免各种惊扰
B．头肩部抬高5°～30°，以减轻脑水肿
C．注意保暖，必要时给氧
D．经常翻身．防止肺部淤血
E．喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿
答案：D
考点：新生儿颅内出血的护理
解析：新生儿发生颅内出血时，绝对静卧，减少噪声，对防止出血加重和减轻脑水肿均有重要意义，A正确；同时保持头高5°～30°，以减轻脑水肿，B正确；注意保暖，必要时给氧，C正确；喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿，防止出血加重，E正确；因此，经常翻身可能加重脑出血，故D是错误的。本题应选D。
2．新生儿颅内出血的诊断依据应除外
A．缺氧史B．尖叫C．产伤史D．嗜睡、拒奶E．感染病灶
答案：E
考点：新生儿颅内出血的诊断依据
解析：新生儿颅内出血症是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。因此感染病灶不是诊断依据。A、B、C、D均为新生儿颅内出血的证据之一，故本题选E。
3．足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，取肺呼吸音清，心率28次／分最可能的诊断是
A．维生素D缺乏性手足搐搦症
B．化脓性脑膜炎
C．新生儿败血症
D．新生儿颅内出血
E．感染性肺炎
答案：D
考点：新生儿颅内出血的诊断
解析：患儿为臀位产，是新生儿颅内出血的高危因素。新生儿颅内出血常见症状：①意识改变：易激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；②呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停；③颅内压增高表现等。根据病人的临床特点，考虑因此该患儿诊断为新生儿颅内出血，应选D。
考点：新生儿黄疸的护理
．蓝光疗法的适应证为
A．新生儿硬肿症
B．新生儿破伤风
C．新生儿颅内出血
D．新生儿败血症
E．新生儿高胆红素血症
答案：E
考点：新生儿光照疗法
解析：非结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。波长～nm的蓝光和波长50～nm的绿光效果较好。因此，蓝光疗法适用于新生儿高胆红素血症，本题答案为E。
2．使用蓝光箱时，上灯管与患儿皮肤的距离应为
A．0～5cmB．5～20cmC．30～50cmD．55～60cmE．60～70cm
答案：C
考点：新生儿光照疗法解析：新生儿光照疗法上、下灯管距床面距离分别为40cm和20cm，故本题应选C。
过关点睛：新生儿光照疗法的设备及注意点：光疗箱以单面光60W、双面光W为宜，双面光优于单面光；上、下灯管距床面距离分别为40cm和20cm；光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露，持续照射时间以不超过3天为宜。
3．新生儿出现生理性黄疸主要是因为
A．新生儿胆道狭窄
B．新生儿胆汁黏稠
C．新生儿胆囊较小
D．生后过多的红细胞破坏
E．肝脏形成胆红素能力强
答案：D
考点：新生儿生理性黄疸的病因
解析：新生儿红细胞寿命短(早产儿低于70天，足月儿约80天，成人为20天)，且血红蛋白的分解速度是成人的2倍；肝脏和其他组织中的血红素及骨髓细胞前体较多。因此，生理性黄疸主要是因为生后过多的红细胞破坏，故本题选D。
过关点睛：新生儿黄疸的原因有：胆红素生成过多、胎儿血氧分压低、红细胞数量代偿性增加、过多的红细胞破坏等，但对于生理性黄疸主要是红细胞破坏过多。
4．黄疸在出生后24小时内出现者应首先考虑
A．新生儿生理性黄疸B．新生儿溶血症C．新生儿肝炎D．新生儿败血症E．胆道闭锁
答案：B
考点：新生儿黄疸的鉴别诊断
解析：出生后24小时内出现黄疸应首先考虑新生儿Rh溶血病，应选B。
过关点睛：新生儿生理性黄疸：足月儿生后2～3天出现黄疸，早产儿黄疸多于生后3～5天出现；新生儿溶血症：多数ABO溶血病的黄疸在生后第2～3天出现，而Rh溶血病一般在24小时内出现并迅速加重。
5．患儿日龄5天，生后24小时内出现黄疸，进行性加重。在蓝光疗法中，下列哪项措施是错误的
A．使用前调节好箱内的温、湿度
B．将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好护眼罩置人箱中
C．保持箱内温、湿度相对恒定，使体温稳定于36．5～37．5℃
D．进行过程中适当限制液体供给
E．严密观察病情，注意副作用
答案：D
考点：小儿光照疗法
解析：光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露，故B正确；应保持箱内温、湿度相对恒定，故A、C正确；可出现发热、腹泻和皮疹等副作用，但多不严重，可继续光疗，要注意监测，故E正确；光疗时应适当补充水分及钙剂，D错误。故本题A、B、C、E均正确，错误选项为D。
考点：新生儿寒冷损伤综合征的护理
新生儿硬肿症主要的致病因素是
A．肺炎B．腹泻C．黄疸D．贫血E．寒冷
答案：E
考点：新生儿硬肿症的病因
解析：新生儿硬肿症即新生儿寒冷损伤综合征，简称新生儿冷伤，是由于寒冷和(或)多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿。因此，该病的主要致病因素是寒冷。本题答案为E。
考点：新生儿脐炎的护理
患儿7天，4天前曾患脐炎，未经治疗，近两天黄染明显加重，拒食，吐奶，尖叫，前囟隆起，体重不升，应考虑为
A．新生儿颅内出血
B．新生儿肺炎
C．新生儿败血症
D．新生儿低血糖
E．新生儿溶血症
答案：C
考点：新生儿败血症临床表现及诊断
解析：新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染。患儿常有脐部感染或皮肤黏膜破损史。症状常不典型，可见拒奶，吐奶，苍白，呼吸不规则，腹胀或腹泻，精神萎靡等。如有黄疸、肝脾肿大、出血倾向和局部感染灶．即应考虑本病。本题患儿曾患脐炎，病原体可能从脐部入血，引起败血症。患儿表现为黄疸、拒食、吐奶、尖叫、前囟隆起、体重不升等，提示出现了新生儿败血症，因此选择C。
过关点睛：新生儿败血症常有脐部感染或皮肤黏膜破损史。
考点：新生儿低血糖的护理
护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生下列哪种情况
A．重度贫血B．低血钠C．低血钾D．低血糖E．继发感染
答案：D
考点：营养不良患儿的护理
解析：营养不良可并发自发性低血糖，若不及时诊治，可致死亡。因此，护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生低血糖，故选D。
考点：新生儿低钙血症的护理
新生儿低钙血症的治疗措施不包括
A．抗惊厥
B．补充镁剂
C．调节饮食
D．甲状旁腺功能不全者需长期口服钙剂
E．减少肠道磷排泄
答案：E
考点：新生儿低钙血症的治疗
解析：新生儿低钙血症可表现为肌张力低下，呼吸暂停，进奶差，烦躁不安，手足搐搦或惊厥，对于血清钙水平7mg／dl(．75rnmol／L)的新生儿，0％葡萄糖酸钙治疗，效果好。治疗急性发作时间可用镇静剂控制惊厥(A正确)。强调母乳喂养(C正确)，采用钙磷比例适当的配方奶等。合并低血镁症可肌内注射50％硫酸镁(B正确)。甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制，控制后应长期口服钙剂(D正确)。另外，减少肠道磷的吸收也可以增加血钙含量(E不正确)。因此本题A、B、C、D均正确，本题选E。
过关点睛：新生儿低钙血症注意补钙、抗惊厥、补镁、减少磷排出等治疗。
第十一章损伤、中毒病人的护理考点：小儿气管异物病人的护理
6个月婴儿捏着鼻子灌药时突然呛咳，继而出现面色发绀，呼吸停止，首先应
A．口对口人工呼吸
B．胸外心脏按压
C．清除口腔药水及分泌物
D．轻拍患儿背部
E．立即给予呼吸兴奋药
答案：C
考点：婴儿气管异物的抢救
解析：6个月婴儿捏着鼻子灌药，婴儿用口喘气，极易将药水吸人气道。此时，首先要清除患儿口腔、鼻咽部的药水及分泌物，以保持呼吸道畅通，以防发生窒息。如果异物去除，阻塞缓解，但病人呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。故本题选C。
过关点睛：婴儿气管异物的抢救，首先要清除患儿口腔、鼻咽部的异物及分泌物。
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