导管熔解是医治阵发性心房抖动（AF）的首要方法，连年来也用于医治延续性房颤患者中，但延续性房颤的导管熔解照样一项极具挑战性的手术，整体而言，永远疗效尚不睬想，预表态关解释也有限。但是在前未几结尾的美国心律协会年科学会议（HRS）假造会议上，一项最新钻研为延续性房颤的导管熔解增多了解释根基。钻研于当天同步出书在《JACC：临床电生理学》上（点击文末链接浏览原文）。
01延续性房颤的导管熔解是平安的PRECEPT钻研是一项取得IDE承诺的前瞻性单臂钻研，在美国和加拿大的27个试验点施行，方针是评价哄骗ThermacoolSmartouchSF压力感觉导管（BiosenseWebster）熔解医治有病症、药物难治性延续性房颤的平安性和有用性。介入者均为有病症的延续性房颤患者，并对最少一种心律不齐药物（Ⅰ类或Ⅲ类）无反响或不耐受。钻研人员哄骗脾气化医治计划，除了肺静脉分隔（PVI）熔解外，也容许术者凭借决断针对其余靶点施行熔解。在基线和出院时以录取6、9、12和15个月施行心电图探测，在基线和6、12和15个月时施行24小时动态心电图监测。其它，每月以及在9个月的随访期间内涌现病症时施行电话随访。
成绩显示，在名介入者中，公有患者采用了导管熔解。术后15个月内，无房颤病症的临床胜利率为80.4%；患者对心脏复律（从62.0％下落到10.7％）和对新的或更高档其余抗心律不齐药物医治（从97.0％下落到24.7％）的须要远远少于以前。首要平安事变的产生率为3.8％，远低于16.0％的标的比例，且在15个月时的首要有用性起点率为61.7％，高出了40%的标的比例。在15个月的随访中，约有62％的患者没有再产生房性心律不齐、反复熔解或哄骗新的抗心律不齐药物等事变。不良事变产生率不到4％，最罕见的是心脏压塞（5例），首要的血管通路并发症/出血（3例）和心包炎（2例）。
02平安性取得了证明，有用性呢？钻研在会上汇报后，一位介入议论的老手示意，钻研成绩切实使人鼓动，但依然存在一些悬而未决的题目，包罗在晚期布局性心脏病等其余病情更繁杂的患者中导管熔解的展现怎样，成就能否长远以及医治能否具备成本效力。须要提防的是，这项钻研中的术者都有丰厚的手术阅历，其成绩也许不会外推到阅历不够的术者中。最幸而事实处境中取得更多对于该导管的数据，以查明成绩能否也许被其余小组复制。
另一位议论者也对此示意认可：由于钻研中试验组哄骗了统一种导管，成绩也许受术者影响较大，因而进一步与其余导管施行较量，也许会有更确凿的发觉。不过就导管熔解在延续性房颤患者中的平安性，钻研曾经给出了很好的解释。
文件原因：
1.MansourM,CalkinsH,OsorioJ,etal.Persistentatrialfibrillationablationwithcontactforcesensingcatheter:theprospectivemulticenterPRECEPTtrial.JAmCollCardiolEP.;Epubaheadofprint.
2.PRECEPTProvidesSupportforAblationofSymptomatic,PersistentA-fib.
