：病毒感染者多于感染症状出现10～12天后有胸痛等症状，部分患者可伴有肺炎和胸膜炎临床表现。
一.症状
胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。
疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。
部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。
感染性心包炎可伴发热。
二.体征：
急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音。多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。
身体前倾坐位、深吸气或将听诊器胸件加压后可能听到摩擦音增强。
心包摩擦音可持续数小时、数天甚至数周。当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消失。
一.实验室检查：血清学检查取决于原发病。
感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加、红细胞沉降率增快等炎症反应。
自身免疫病可有免疫指标阳性。
尿毒症患者可见肌酐明显升高等。
二.影像学检查：
（一）胸部X线检查：可无异常发现，如心包积液较多，则可见心影增大，通常成人液体量少于ml、儿童少于ml时，X线难以检出其积液。
（二）心电图：主要表现为：
①除aVR和V1导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高，aVR及V1导联ST段压低，这些改变可于数小时至数日后恢复。
②一至数日后，随着ST段回到基线，逐渐出现T波低平及倒置，此改变可于数周至数月后恢复正常，也可长期存在。
③常有窦性心动过速。积液量较大的情况可以出现QRS电交替。
（三）超声心动图：超声心动图可确诊有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学改变是否由心脏压塞所致。超声引导下行心包穿刺引流可以增加操作的成功率和安全性。
（四）心脏磁共振显像（CMR）：
CMR能清晰显示心包积液容量和分布情况，帮助分辨积液的性质，可测量心包厚度。延迟增强扫描可见心包强化，对诊断心包炎较敏感。对于急性心肌炎、心包炎，还有助于判断心肌受累情况。
三.特殊检查：
心包穿刺：心包穿刺的主要指征是心脏压塞，对积液性质和病因诊断也有帮助，可以对心包积液进行常规、生化、病原学（细菌、真菌等）、细胞学相关检查。
诊断根据急性起病、典型胸痛、心包摩擦音、特征性的心电图表现。超声心动图检查可以确诊并判断积液量。结合相关病史、全身表现及相应的辅助检查有助于对病因作出诊断。
一.一般治疗：
患者宜卧床休息，直至胸痛消失和发热消退。
二.药物治疗：
疼痛时给予非甾体类抗炎药如阿司匹林（2～4g/d），效果不佳可给布洛芬（～mg，一日3次）或消炎痛（25～50mg，一日3次）或秋水仙碱（0.6mg，一日2次）。必要时可使用吗啡类药物。
对其他药物治疗积液吸收效果不佳的患者，可给予糖皮质激素治疗（泼尼松40～80mg/d）。
心包渗液多引起急性心脏压塞时需立即行心包穿刺放液。
三.外科治疗：顽固性复发性心包炎病程超过2年、激素无法控制的患者，或伴严重胸痛的患者可考虑外科心包切除术治疗。
知识点：
急性心包炎的症状是胸骨后或心前区疼痛出现心包摩擦音。
急性心包炎的心电图变化。
顽固复发的心包炎超过两年者可以手术
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