系统性红斑狼疮的心脏损害

系统性红斑狼疮（SLE）临床表现多种多样，可出现皮肤、关节、肾脏、血液、肺、心脏等多个器官和系统的损害。心脏损害是SLE的常见临床表现之一，严重的心脏损害常常是SLE患者预后不良及死亡的重要原因。SLE的心脏损害主要包括心包炎、心肌损害、心内膜损害、心律失常、冠状动脉病变。SLE与心包炎心包炎是最常见的SLE心脏受累的表现，大约25%的SLE患者在病程中会出现无症状的心包炎，并通常伴有相关的胸膜炎。

SLE与心肌损害 　　

SLE心肌病变发生率高，主要表现为心肌炎和心肌病，合并心肌损害的SLE患者预后不良，5年病死率高达20％。目前，糖皮质激素是治疗狼疮性心肌损害的基础用药。

SLE与心内膜炎

心内膜炎是SLE患者心内膜受累的特征性表现，其病理表现为心脏瓣膜增厚，常有赘生物形成，多个瓣膜均可受累。大多数心内膜炎可随着SLE病情缓解而消失，一般无需特殊处理，但如果出现严重的瓣膜关闭不全或狭窄，引起明显的血流动力学异常，导致心力衰竭，应考虑外科手术治疗。急性活动性心内膜损害则需要应用激素和免疫抑制剂来控制。

SLE与心律失常

SLE患者可出现各类心律失常，以窦性心动过速最为常见。严重心律失常可影响SLE患者的预后。部分研究认为，SLE患者应的常规进行24h动态心电图检查。窦性心动过速无需特殊处理，房性心动过速及心房颤动由于心率过快可诱发心力衰竭，需要积极治疗。

SLE与冠状动脉病变

SLE冠状动脉病变是一种原发性冠状动脉炎，内皮细胞变性、内膜增生、管腔灶性狭窄、坏死及血栓形成，在此基础上可发生心肌梗死，心肌梗死也是导致患者死亡的一个重要原因。中年女性SLE患者更易发生心肌梗死，早期采取预防措施可望降低SLE患者冠状动脉粥样硬化的发生率和病死率，包括冠心病危险因素的防治以及对SLE病情的控制。

对于狼疮引起的心脏损害，预防显得尤为重要，其主要就在于将SLE病情控制在最佳状态。心脏受累的治疗主要还是靠激素和免疫抑制剂，若及时就诊风湿免疫科，大多数病情可得到缓解。

参考文献：覃泱,徐彤彤.系统性红斑狼疮心脏损害与临床治疗研究进展[J].华夏医学,,5(5):-.

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