■“心电图解析与诊断”专栏第期
作者：医院卢妙许迪黄元铸
1例22岁男性患者，抬举重物后自觉胸痛。
心电图诊断
1.窦性心律不齐；2.心率66次/分；3.早期复极综合征。
评述
1.窦性心律不齐的定义为：①窦性心律；②心率变异（RR间期差异＞0.12秒）。窦性心律不齐通常发生在心率较慢时（＜70次/分钟）。
2.早期复极综合征是一种正常变异，在年轻健康成年人中常见，尤其是男性。患者会出现多导联ST段抬高，最常见是胸前导联（V2、V3和V5），但ST段抬高不会出现在aVR或V1导联中。J点将随着ST段的抬高而抬高，以维持ST段的形态。
3.早期复极综合征需注意与急性ST段抬高型心肌梗死相鉴别。前者ST段抬高是凹面向下的，这是与急性ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断的特征。
4.早期复极综合征还需与急性心包炎鉴别诊断，但鉴别诊断较困难，不同导联中PR段压低有利于急性心包炎的诊断。然而，这两者之间的区别往往要根据患者的病史和体格检查来确定：急性心包炎通常与胸膜炎的剧烈胸痛有关，而这些患者在心脏听诊时可能听到心包摩擦音。
这例肺栓塞心电图，不能更经典了！
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