为什么需要重视“房颤”这个疾病？
说明“房颤是一种最为常见的持续性的心律失常，容易被忽视，因此，它引起的中风很可怕。”国内外的专家提醒广大“房颤”患者。
房颤引发中风有“三高”
高致死率、高致残率、高复发率。
专家提醒：“心悸、气短、胸闷等是房颤常见的症状，而且，很大一部分房颤患者，没有任何症状。”“房颤最大的危险在于容易形成血栓，一旦血栓脱落，栓塞的风险很高。脑栓塞是引起脑卒中最常见的一种，致死率、致残率、复发率相当高。据统计，房颤患者发生栓塞的几率是正常人的5-17倍，中风的风险增加5倍，心脏衰竭风险增加3.4倍。”
有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%。
房颤治疗存在的三大误区1误区一：把房颤当成冠心病的症状
遇到心血管疾病患者，我们最容易想到的是冠心病，因此，如不留心鉴别，临床上很容易把房颤当成冠心病的临床表现，常规进行冠脉造影，甚至在发现狭窄后，马上置入支架。忽略了考虑狭窄与症状是否相关，抗凝治疗是否有效等。
破解方法：
1.房颤大多与冠心病无明显关系，除非合并急性心肌梗死、心衰或高血压，只有冠心病而没有这些合并症的患者中，房颤的发生率只有不到2%。
2.重视房颤的病因，注意是否合并相关疾病，尤其是器质性心脏病，如高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、缩窄性心包炎等。
3.加强症状的综合评估。遇到有冠脉病变的患者，要积极评价是否有心肌缺血，是否一定要马上放支架。
2误区二：不系统评估就直接进行室率控制
有的医生遇到房颤患者，不是先仔细评估，而是直接用β受体阻滞剂控制心室率。药物治疗虽然有一定的优势和便捷性，但由于效果一般、复发率高、药物副作用等问题，已经逐渐被房颤治疗新技术所取代。
破解方法：
1.AFFIRM试验证实，根治房颤、恢复窦性心律，才能有效改善生存。近年来，在探索房颤有效节律控制的方法中，导管消融得到越来越多的肯定。超过1.6万名患者的房颤导管消融全球调查发现，导管消融的成功率趋于稳定70%（阵发性房颤83.2%，持续性房颤75%，永久性房颤72.3%）。年美国AHA/ACC/HRS房颤指南中，推荐导管消融为症状性阵发性和持续性房颤的首选治疗方法。
2.建议尽早进行治疗。阵发性房颤患者要"防患于未然"，在疾病最早期积极控制节律，医院进行系统评估，必要时进行导管消融治疗（?A推荐）。
3.部分持续性房颤患者，应当优选导管消融治疗进行节律控制（Ⅱa，A推荐）
3误区三：对高危型房颤轻易放弃节律控制
临床上，很多医生碰到合并心衰、有过脑卒中等的"高危"房颤患者就"犯怵"，治疗上也不敢有"大动作"，越保守越安全。事实上，这样的想法有些片面，对于高危型房颤患者，积极节律控制反而有助于改善预后，让患者获益。
破解方法：
1.虽然高危型患者导管消融的总体成功率相对较低，但是患者的临床净获益更高。对于这类患者，在治疗原发疾病、降低危险因素的基础上积极控制房颤，是治疗关键。
2.很多有过多次脑卒中发作的房颤患者，抗凝治疗出血风险高，房颤反复发生，又让卒中风险居高不下。对此，积极、主动通过微创的“导管消融”手术让“房颤”转为正常的心律，能很好地预防卒中再次发生，提高患者生活质量。
3.合并心衰的房颤患者，传统治疗方法随访中死亡风险高达30%。通过积极有效控制房颤，可以早期预防和减轻心衰，从而降低终点事件，提高患者生存率。
撰稿：鲍东来
主编：王志成
责编：骆群英
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