大骨节病
一、什么是大骨节病？
大骨节病，是一种地方性软骨骨关节畸形病，是以软骨坏死为主的变形性骨关节病。多发生于儿童和少年，主要侵犯儿童和青少年的骨骼与关节系统，导致软骨内成骨障碍、管状骨变短和继发的变形性关节病，致管状长骨发育障碍，关节增粗、疼痛，肌肉松弛、萎缩和运动障碍。患者以身材矮小，短指、关节畸形、步态异常(呈典型跛行，鸭步)等为特征。又称“矮人病”、“算盘珠病”，“柳拐子病”。
大骨节病的病因至今不明。多数专家认为可能与谷物中的致病霉菌有关。动物实验：凡用带有致病霉菌的谷物饲养的动物，其骨骼中所出现的病理改变与大骨节病相似，致病霉菌可能为镰刀菌，仍未完全证实。
一、大骨节病的分布
全世界只有俄罗斯、朝鲜和中国有大骨节病发生的报告。
我国是大骨节发生地区最广、病人最多、病情最重的国家。大骨节病主要流行于我国境内从东北到西南的一条狭长地带，病区分布于14个省（区、市）、个县（市、区），有1.66万个病区村，受威胁人口约万。
甘肃省属于病区，庆阳市更是全省的重病区，所辖八县区均有该病流行。据年全市地方病年报数据显示：大骨节病分布于97个乡镇、个村，现症病人达7万多人。
三、大骨节病的防治
大骨节病主要发生在儿童生长发育期，早期通过阻断病因和治疗可以完全康复。如果病变进一步发展，相继出现临近部位骨组织的破坏、增生、改建、变形，进而出现明显的临床体征，构成典型的骨性关节炎，将终生携带。目前，国际上有关骨关节炎的治疗仍在探索中。因此，应以采取积极主动的一级预防为主，控制新发病例和早发现、早干预、早治疗。大骨节病病区分布广泛，各病区实际情况不同，因此，推行综合预防措施必须结合病区实际条件，因地制宜地开展相应的预防措施。
（一）儿童大骨节病的防治
大骨节病发病初期，采取迁离病区或换食非病区粮食以阻断病因，是控制病情进展甚至完全治愈的最佳方法。其次，可选用一些具有解毒、抗氧化作用和营养软骨的药物，如维生素C、维生素E、硫酸软骨素片和硒制剂。
（二）成人大骨节病的治疗
成人大骨节病的病变后果与老年性骨关节炎、骨质增生没有本质的不同。目前，骨关节炎的治疗主要针对患者临床症状采用相应的对症治疗措施，其目的是缓解关节疼痛、阻止或延缓病情进展、保护和提高关节功能，进而达到提高劳动生产能力和改善生活质量目的。
非药物治疗在大骨节病治疗中占有很重要的位置，也可作为药物治疗或手术治疗的辅助治疗。
1、健康教育：（1）使患者了解疾病的发生发展过程，及各阶段症状和治疗方法，建立战胜疾病的信心，配合相关的治疗；（2）建立良好的生活习惯；三是遵医嘱服药。
2、自我行为疗法
（1）适量活动，减少不合理的运动。关节情况良好时，应进行适当的运动，以增进肌力及关节活动度；当关节疼痛加重时应减少或停止活动。
（2）避免长时间的跑、跳，减少或避免上下坡或上下楼梯；避免同一姿势持续过久，适时改变姿势或活动关节。
（3）避免关节超负重，避免背、抬重物，可利用手杖、拐杖、步行器等辅助工具，减轻受累关节负荷。
（4）天冷时注意关节保暖，避免潮湿地面坐卧；肥胖患者应适当减重。
3、物理治疗：物理治疗可以减轻疼痛症状、缓解关节僵直。急性期起到止痛、消肿作用，慢性期起到增强局部血液循环、减轻炎症反应、改善关节功能的作用。具体治疗方法包括：离子投入、热电刺激疗法、按摩、中药熏蒸、超声波、针灸、拔火罐、蜡疗等。
（供稿：地方病慢性病防治所）
图文编辑：房圆责任编辑：张瑾稿件审核：陈军莲湖区土门社区卫生服务中心推荐文章
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