NYHA分级
Kllip分级
适用证
慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级
急性心肌梗死患者的心功能分级
Ⅰ
体力活动不受限制，一般体力活动不引起气短、疲乏或心悸
无肺部啰音
Ⅱ
体力活动轻度受限，休息时无症状，一般体力活动引起气短、疲乏或心悸
肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
Ⅲ
体力活动明显受限，休息时无症状，但小于一般体力活动引起气短、疲乏或心悸
肺部啰音的范围大于1/2肺野（急性肺水肿）
Ⅳ
进行任何题活动均有不适，休息时也有症状，任何体力活动均可使不适增加
心源性休克
2.心衰治疗常见药物适应症
禁忌症
代表药物
利尿剂
呼吸困难和液体潴留的心力衰竭
低钾血症（血钾3.5mmol/L）、肾功能不全[血肌酐μmol/L（2.5mg/dl）或eGFR30ml/（min?1.73m2）]和低血压（收缩压90mmHg），应用时可能会导致上述情况加重。
呋塞米
氢氯噻嗪
螺内酯
依普利酮
洋地黄类药物
应用β受体拮抗剂、ACEI（或ARB）和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且LVEF45%或是收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动/心房扑动患者
①激综合征合并心房颤动；②二度或高度房室传导阻滞；③病态窦房结综合征，特别是老年人；④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大
地高辛片
毛花苷丙
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
所有心力衰竭和EF40%的患者
妊娠妇女、血管性水肿、双侧肾动脉狭窄禁用；高钾血症（血钾5mmol/L）、肾功能不全[血肌酐/μmol/L（2.5mg/dl）或eGFR30ml/（min?1.73m2]、低血压（收缩压90mmHg）慎用
卡托普利
依那普利
赖诺普利
β受体拮抗剂
稳定的轻中度收缩性心力衰竭（LVEF40%）；重度心衰也可获益
支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用；当前或近期（4周内）心衰恶化、心率60次/分、低血压（收缩压90mmHg）慎用
比索洛尔
卡维地洛
美托洛尔
醛固酮受体拮抗剂（MRA）
应用ACEI和β受体拮抗剂治疗后仍有症状（NYHAⅡ?IV级）且LVEF35%的患者
高钾血症（血钾5mmol/L）、肾功能不全[血肌酐μmol/L（2.5mg/dl）或eGFR30ml/（min?1.73m2）]患者慎用
螺内酯
依普利酮
3.心梗时心电图的导联定位心梗部位
导联
前间壁
V1、V2、V3
前壁
V2、V3、V4、V5
前侧壁
V4、V5、V6
高侧壁
Ⅰ、aVL
广泛前壁
Ⅰ、aVL、V1～V6
下壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF
后壁
V7～V9
右心室
V3R～V6R
4.心包炎类型纤维蛋白性心包炎
渗出性心包炎
主要症状
胸骨后或心前区疼痛
呼吸困难
体征
心包摩擦音，呈抓刮样粗糙音，心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显
心界向两侧扩大、Ewart征，胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
心脏压塞
心包积液时可出现
心包积液时可出现
5.心肌病类型扩张型心肌病
肥厚型心肌病
限制型心肌病
体征
心脏扩大（左心室显著）、奔马律
心脏轻度增大、第四心音、新建不收缩杂音
右心衰的临床表现
心电图
房颤、阻滞等，ST-T改变
左室肥大、病理性Q波
心律失常（房颤多见）、T波低平倒置
症状
充血性心衰的表现
心悸、胸痛、劳力性呼吸困难
类似缩窄性心包炎的表现
每个学员的侧重点不同，因此在做表格时也会有所差异，因此建议学员根据自身掌握的情况进行表格的制定。
下期预告：如何区别风湿关节炎和类风湿关节炎？
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