急性心包炎是心包膜脏层和壁层的急性炎症，可以同时并存心肌炎和心内膜炎，也可以是唯一的心脏病损。常是全身疾病的一部分或由临近器官组织病变蔓延导致。
急性心包炎的病因很多，部分病因不明。常见的病因有特发性（非特异性）、感染性（病毒、细菌、结核等）、免疫-炎症性、肿瘤及创伤等。其中以非特异性（成年人心包炎的主要类型）、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。
临床表现
1、纤维蛋白性心包炎
症状：心前区疼痛、锐痛；与呼吸、咳嗽体位变化有关；可放射到颈部、左肩；注意与心肌梗死鉴别。
体征：心包摩擦音；胸骨左缘第3、4肋间最为明显；坐位、身体前倾时更明显；大量心包积液时可消失。
2、渗出性心包炎
症状：呼吸困难（端坐呼吸）、心前区及上腹部不适；乏力、烦躁。
体征：视。触诊：心尖动活动减弱；叩诊：浊音界向两侧增大；听诊：心音低而遥远；静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水。
3、心脏压塞
症状：急性心脏压塞—急性循环衰竭、休克；慢性心脏压塞-体循环静脉淤血、奇脉。
体征：颈静脉怒张，动脉压下降，奇脉—吸气性显著减弱或消失，呼气时复原。
实验室检查
1、心电图检查
可表现为：段弓背向下抬高，T波改变；PR移位；QRS波低电压；电交替；无病理性Q波。
2、X线
可见心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱（大量心包积液导致心影增大呈烧瓶状）。
3、血液化验
感染者可能有白细胞计数增多、红细胞沉降率增快及C反应蛋白浓度增加。肌钙蛋白可以轻度升高。
4、超声心动图
5、磁共振显像或CT
6、心包穿刺
适应症：心脏压塞及未能明确病因的渗出性心包炎。
附：常见的急性心包炎的鉴别诊断
（点开原图查看大图）
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