支架术后3天心脏又ldquo破rd

复发性流产是哪些原因引起的呢 http://www.hdnzr.com/wahl/11370.html
　　PCI术后，大多数患者胸痛症状都会得到缓解，患者会感觉和发病前一样，能吃、能睡、能活动，这时往往就会掉以轻心，有些“倔强”的患者不听医护人员劝导，殊不知心梗后的并发症有多可怕...... 　　50多岁的王先生最近时常感觉有胸闷气短的情况，休息也不能缓解，医院肺病科就诊，经一系列的检查发现导致王先生胸闷气短的“元凶”不在肺，而在心，冠脉CT显示王先生心脏左前降支重度狭窄，需及时开通血管，入院当天，心血管病科即为其行冠脉造影并成功在左前降支植入支架一枚。手术过程顺利，术后王先生明显感觉之前的症状消失了。 　　血管成功开通了，也没有什么不适的感觉了，王先生认为已经成功的迈过了这道“坎”，虽然医生护士已经叮嘱过一些注意事项，术后一周尽量少下床，并且排便一定不能用力，可是王先生想如厕这种难为情的事情自己能完成何必麻烦别人，术后第三天他便自行下床排便了。岂料排便过程中，王先生突然出现了血压急速下降，头晕大汗，随后就意识丧失栽倒了。 　　危急时刻，心血管病科袁国强主任根据多年临床经验，判断患者为排便用力后引起的心包压塞、心源性休克，随即紧急安排床旁彩超，并由心血管病科洪衡主任在超声定位下为王先生行心包穿刺术，术中抽取血性心包积液25ml,并留置引流管持续引流。很快，患者的心率、血压逐渐平稳。随后复查冠脉造影检查，考虑为冠脉分支破裂目前已闭合。 　　术后王先生被转入CCU病房密切监护，此时他还并发了肝功能衰竭，尚未脱离生命危险，CCU医生在给予双联抗血小板聚集、营养心肌等治疗同时给予保肝护肝治疗，密切 　　医院心血管病科主任兼一病区主任袁国强介绍说，患者一定要听从医嘱，不要觉得心梗开通血管后，症状消失了，病就好了，自己就恢复到以前状态了，虽然血管打通了，但心脏还不稳定，尤其是前1周内，容易发生心脏破裂，这时候一定不能吃的太饱，不能情绪激动，根据医生具体建议决定是否能下地，尤其大便不能用力，应保持大便通畅并必要时给予泻药治疗。

其实，有些并发症是可以避免的，只要配合医护人员做到以下几点就可以了。

1关于卧床卧床静养对于急性心肌梗死患者具有重要意义。通常需要卧床3-5天左右，然后可以逐渐从床旁站立过渡到下床活动，不要盲目延长下床时间，这样会增加并发症的出现，不利于心脏功能的恢复。2“排便”也会出人命

非常重要，非常重要。

当人在用力屏气排便时，身体各个器官的肌肉都在收缩，腹部的肌肉也不例外，这就导致腹压增高。而增高的腹压会使心脏排血阻力增加、血压升高和心肌耗氧量增加，从而加重心肌缺血、心绞痛发作或严重的心律失常，最终引发猝死。

3限制探视 　　 　　虽然，近几年，在国外非常推崇监护室开展家属陪伴、家人共同护理的理念，目的是减少患者焦虑、恐惧的心理。但在我国不太可行，家属就是来唠家常的么。亲朋好友来探视总要寒暄几句，这让心梗患者如何得到好的休息环境呢？

　　限制探视不单是为了给患者一个安静的休养环境，也是为了减少不必要的交叉感染。

4心衰是吃出来的？ 　　经常碰到热心的家属会给患者补这补那，其实完全不需要，在医院治疗饮食的基础上适当加些水果即可。心梗后因为心肌部分坏死，心肌会发生重构，会逐渐发生心功能不全，通过积极的药物治疗延缓这种过程的发生。对于患者而言，每餐7分饱即可，饮食过多会使心脏负荷过重，诱发急性心衰发作，以出多入少为宜。5PCI术后胸痛要重视 　　PCI术后胸痛的原因可分为缺血性和非缺血性。缺血性胸痛常见于分支血管闭塞、非完全血运重建、慢血流或无复流、支架血栓形成等。非缺血原因胸痛则见于情感与心理因素、支架牵张、极少数患者对药物支架过敏、以及其他系统疾病所引起。 　　一旦出现胸痛症状，及时告知医护人员，并配合心电图检查及抽血化验。6吃药比吃饭更重要 　　PCI术后必须服用抗血小板的药物，比较常用的是我们熟悉的阿司匹林，还要联合服用另外一种抗血小板药物氯吡格雷（或者替格瑞洛）。一般除非有禁忌症（如有出血情况或不能耐受等），需每天固定时间坚持服药，坚持服用至少1年的时间，医院复诊，严格遵医嘱，不能随意减量或停药。这样可大大降低减少支架内血栓形成、减少再发心梗的机率，降低死亡率。专家简介

袁国强

主任中医师

硕士生导师

　　医院心血管病科主任兼一病区主任，师从中国工程院院士吴以岭教授，中华中医药学会络病分会常务委员、世界中医药学会联合会络病专业委员会第二届理事会理事、河北省中西医结合学会络病分会常务委员、河北省中医药学会第二届心脑血管病专业委员会常务委员。

　　作为业务骨干参与多项国家、、十一五、十二五重大科技专项、国家自然科学基金及省、部级科研攻关课题工作，获中华中医药学会科技进步一等奖3项，中华中医药学会学术著作一等奖1项，河北省科技进步一等奖1项，河北省科技进步三等奖1项，河北省中医药学会科学技术一等奖2项，石家庄市科学技术进步一等奖1项，在国外SCI及国内核心期刊发表专业论著50余篇，获国家发明专利1项，参与编写《脉络论》等专著8部。获“河北省三三三人才工程”第二层次人选、石家庄市市管拔尖人才称号。　

业务专长：擅长中西医结合治疗冠心病心绞痛、急性心肌梗死、各种类型心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血症、心肌病等心血管疾病。掌握冠脉造影、支架植入技术及相关并发症的处理。

出诊时间：周二全天。

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