大家都知道，当肾功能不能满足机体代谢或容量需求时应考虑启动肾代替治疗。连续肾脏替代疗法（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）作为一种在重症患者救治中起着重要作用的疗法，你是否对于CRRT实战上机还有诸多疑虑？
CRRT有什么特点？
CRRT的基本原理是利用弥散、对流、吸附等原理，连续性地清除体内各种代谢产物、毒物、药物和致病性生物分子，调节水电解质及酸碱平衡，避免器官损伤，维护器官基本功能的治疗方法。
什么时候启用CRRT？
首先，我们回顾一下启动肾代替治疗需要考虑的因素：
疾病的严重程度和发展AKI的严重程度和变化趋势电解质和酸碱紊乱的严重程度是否存在液体平衡和液体超载的症状AKI液体过负荷影响的相关器官功能障碍再参考急性肾衰竭紧急血透的适应症：
高钾血症（血钾≥6.0mmol/L）
严重酸中毒（pH≤7.15）
严重氮质血症（血尿素氮≥36mmol/L）
少尿(尿量0.3mL/(kg*h)，持续≥24h或无尿持续≥12h
利尿剂无效的液体过负荷
尿毒症性心包炎、脑炎
凝血功能障碍
当然，CRRT治疗时机还必须结合患者情况进行个体化考虑，比如治疗目的、溶脂载运、液体平衡、残余肾功能、血流动力、合并症、病人管理、炎症反应、基因组信息等等因素。
需要注意的是，CRRT可以持续、缓慢、低速超滤，有利于血管再充盈，从而保持液体平衡和维持血流动力学稳定，同时保证器官灌注，提高肾功能恢复率。因此，连续/间断的血流动力学不稳定和颅内高压的患者，必须应用CRRT。重症患者AKI需要液体管理时，CRRT也更具优势。
更多CRRT上机你需要了解的事情
其实CRRT上机时间还存在争议，临床医生在结合具体情况时更加难以判断。零基础小白如何把握CRRT上机时机和应用场景？同样是「透析」，CRRT有什么特殊之处？哪些患者并不适合CRRT？CRRT怎么抗凝，肝素还是枸橼酸？理论掌握了，实战又不会用了？
不要慌，为了解答以上问题，带领大家零基础入门CRRT，本次丁香公医院肾内科的陈罡老师带来免费直播：
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