CCTV报道：干细胞就是这么神奇，类风湿关节炎康复有希望
风湿性关节炎（rheumaticarthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降，但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并非少见。
风湿性关节炎活动期病理改变为，关节滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有黏液性变，纤维素样变及炎性细胞浸润，有时有不典型的风湿小体。活动期过后，关节内的渗出物可被吸收，一般不引起粘连，因此并不产生关节变形等后遗症。
临床表现
1.疼痛
关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。
关节症状受气候变化影响较大，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形，这些与类风湿关节炎不同。
2.肌肉疼痛
起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。
3.不规律性发热
风湿出现之前会出现不规则的发热现象，多为轻中度发热，脉搏加快，多汗，与体温不成正比。
4.皮肤黏膜症状
有皮下结节、环形红斑等，儿童多见，成人少见。
5.舞蹈症
仅见于儿童，女孩多见，患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状，继而出现无目的的快速动作，作皱眉、噘嘴等怪相，肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显，休息及镇静时减轻，睡眠时消失。
6.心脏症状
由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主，因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。有心悸、气促、心前区疼痛等症状。
干细胞，是目前有效治疗的最佳方案
RA的传统治疗是以非甾类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、免疫抑制剂及免疫调节剂等为主，可以起到一定的缓解症状的效果，但对于难治性、反复病例难以奏效，且大多有很强的副作用等。
治疗类风湿疾病不仅仅是缓解患者的疼痛，更重要的目标是调节自身免疫系统，从而预防关节的损伤和变形。达到这一目标的最佳途径就是间充质干细胞疗法。
随着组织细胞工程学和基因工程学的发展，对于干细胞的研究已成为RA治疗的热点，其中间充质干细胞以其多向分化能力、免疫抑制性能，以及组织损伤修复能力和低风险性，为RA的治愈提供了新的前景。
干细胞治疗类风湿性关节炎的临床进展
干细胞具有自我更新复制、免疫调节的优势，能对先天免疫细胞和适应性免疫细胞发挥免疫抑制功能。干细胞疗法对多种自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、克罗恩病、多发性硬化症、类风湿性关节炎等）的免疫耐受具有良好的缓解作用。
解放军医院自年8月至年11月，用脐带间充质干细胞静脉输注的方式，细胞数为1×/人次，对17例患者进行疗效观察。2例类风湿合并强直性脊柱炎病人同时还采用局部注射。结果：全部患者在饮食、睡眠、体力、疲劳等临床症状方面均有明显改善。
陆军军医大学/医院年12月至年11月收治用改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗无效的难治性RA住院患者4例，给予患者脐带间充质干细胞静脉输注1次，细胞数为1×个/kg。
输注治疗后3名患者关节肿胀压痛数、血沉及DAS28(4)明显改善，另1名患者无效。所有患者均未发生过敏、排斥及其他严重不良反应，血常规肝肾功无异常变化。结论脐带间充质干细胞输注治疗RA安全性良好，能在一定程度上改善部分难治性RA患者的病情。
此外，医院、广西医科大学、医院、山东大学等等诸多医疗及科研机构纷纷就此展开相关研究。
干细胞疗法缓解类风湿性关节炎的作用机制
1、在近期的EULAR（欧洲抗风湿病联盟年会）会议上，有学者指出，类风湿性关节炎发病机制复杂，个体差异大，其发病机制尚未完全阐明，已经发现，T淋巴细胞（记忆T细胞，CD4+T细胞）的异常激活、增殖和分化是其重要的因素。
2、最新发布在《Frontiersinimmunology》的一篇文献，讨论了CD4+T细胞在类风湿性关节炎进展中的作用，研究干细胞疗法在CD4+T细胞中的影响以及调控。
大量CD4+T细胞渗入滑膜组织，具有分泌促炎细胞因子的高能力。这些细胞能大量分泌如IL-1、THF-α、IFN-α、IL-17等炎性因子，其中TNF-α、IL-17等具有促进炎性反应的作用，加重炎症反应。在动物研究中，干细胞抑制模型大鼠脾脏CD4+T细胞增殖，促进CD4+T细胞凋亡，平衡Th17细胞和Treg细胞的比例，抑制炎性因子的表达，抑制类风湿关节炎进展。
从外周血，免疫器官和炎症关节的角度证实，干细胞调节T细胞增殖，凋亡和分化，调节T淋巴细胞相关炎症因子发挥免疫调节作用，这一作用为干细胞疗法在类风湿性关节炎的临床转化和应用提供了理论基础
干细胞治疗类风湿性关节炎优势
1、间充质干细胞激活后可修复、替代受损害的细胞和组织，间充质干细胞具有多向组织分化潜能，植入宿主体内后可在特定部位的微环境影响下向正确表型的细胞分化；
2、间充质干细胞可分化为免疫细胞来治疗、修复免疫系统，具有显著的免疫调节功能；
3、间充质干细胞与T淋巴细胞之间的接触可以增强其抑制作用
4、间充质干细胞激活后分泌多种细胞因子，可以阻抑炎性细胞介质，减少骨关节、滑膜破坏，有效地控制病情的进展；
5、间充质干细胞的治疗无排异反应，无医学伦理争议，安全可靠，疗效确切。
间充质干细胞治疗类风湿关节炎是目前最持续有效和最彻底的治疗方法，可改善患者体内环境、调节免疫功能，激活受损及休眠的细胞。在体内能够正常生长、增殖、修复损伤，阻止关节结构进一步破坏，抑制异常的机体免疫功能，遏制并发症的发展，从而恢复机体的正常功能。
结语
科研人员正在不断地探讨干细胞疗法对类风湿关节炎的新策略。随着细胞生物学和免疫学的不断发展，对干细胞疗法不断改进，最终实现干细胞疗法对类风湿性关节炎的临床应用。
科学技术的进步离不开科学家的辛苦付出，每一个小小的发现，对未来都有着不可估量价值，对此你怎么看？
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