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心电图挑战异烟肼吃出心脏病

北京医院治雀斑 http://m.39.net/pf/a_8714463.html
心电图挑战

一名38岁的男子最近从巴基斯坦移民到美国被发现结核菌素皮肤试验呈阳性。他的初级保健给他开了异烟肼(INH),并服用了6周。随后,他出现了轻微的胸部不适,回到了初级保健的办公室,在那里获得了心电图。

该心电图有何异常?

该如何诊断?如何分析呢?

解析:

有规律的节奏,每分钟次。QRS前后均未见P波。QRS持续时间为0.08s,电轴正常。这是交界性心动过速。QT/QTc间隔正常(/msec)。J点和ST段(^)高于基线(TP段)导联I、II、aVL、aVF、V2-V6导联,、aVR(该导联ST段压低实际上是ST段升高。因此,这就是心包炎。ST段保持弓背向下形态,T波形态正常(不对称)。

患者可能有异烟肼引起的药物性心包炎(异烟肼;这可能会导致狼疮样综合症)。这应该通过停止INH治疗和开始非甾体抗炎药治疗来治疗。如果患者的症状不能通过这些干预措施得到缓解,临床医生应考虑活动性结核性心包炎的可能性。应做超声心动图以评估是否有心包积液。如果有积液,应进行心包穿刺术作为诊断技术;心包填塞需要心包穿刺作为治疗干预。

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