美国几家顶级医疗中心开展的开创性研究发现，在COVID-19大流行期间，“Takotsubo心肌病”或“心碎综合征”病例的诊断数量正在不断增加。
尸检发现：为青少年接种COVID疫苗引起的心脏损伤
在接种辉瑞公司的COVID疫苗几天后死亡的两名十几岁男孩的尸检证明是疫苗导致了他们的死亡。他们心脏组织的病理学检查揭示了一个重要的新发现：两颗心脏均未显示出典型心肌炎的证据。相反，作者发现了与称为中毒性心肌病的不同形式的心脏损伤一致的微观变化证据。
他们写道：“在这些接种疫苗后心脏中看到的心肌损伤与典型的心肌炎不同，其外观最类似于儿茶酚胺介导的应激（毒性）心肌病。”
作者进一步解释了他们在显微镜下观察到的情况：“在这两个疫苗接种后的情况下，他们的组织病理学没有表现出典型的心肌炎......有收缩带和高嗜酸性肌细胞区域与炎症不同。
“这种损伤模式被临床诊断为Takotsubo心肌病(TCM)或Takotsubo综合征(TTS)，是一种暂时性的心肌损伤，可能发生在具有极端物理、化学或情绪压力源的患者身上。
影像数据说明了压力是如何真正让心脏受伤的
在上述超声图中看到的心脏膨胀是Takotsubo有氧运动的一个关键指标。
在某些情况下，它可能被误诊为心脏病发作，因为测试结果会显示节律变化和肌钙蛋白水平升高与心脏病发作一致。
这种现象以日本渔民用来捕获章鱼的器具章鱼壶命名。该诊断首先由一位日本科学家于年提出。在年的论文发表后，医生在接下来的10年里又发现了几例病例，但这种情况在东方文化之外基本上仍未得到承认。
年日本地震后，有16人被诊断出患有TTS。这才引起了西方科学家的注意，他们后来将这种情况命名为"心碎综合征，指的是那些在亲人去世后经历这种情况的人。
据美国心脏协会称，该综合征可导致严重的短期心力衰竭，大多数人会在几周内完全康复。但没有标准的治疗方法。相反，临床医生必须根据其他症状，如低血压或肺水肿来确定治疗方案。尽管死亡很少见，但大约20%的人可能会发生持续的心力衰竭。
在大流行期间，抑郁、焦虑和压力以及普通人群的患病率显著上升。对包括9,人在内的五项研究进行的系统回顾和荟萃分析显示，在COVID-19期间影响心理健康的心理障碍数量有所增加。在美国人口普查局的调查中，超过42%的美国人报告说他们有焦虑或抑郁症状；在世界另一端的新西兰，抑郁和焦虑已经超过了人口标准。
病理学家确定这两个男孩存在不同的心脏损伤机制，与直接由病毒感染（如COVID-19）引起的纯感染过程不同。这一重要的病理学发现表明，可能有一种方法可以区分SARS-COV-2感染引起的心肌/心包炎和疫苗引起的心脏损伤，其中疫苗使患者在感染COVID-19之前易患应激性心肌病。
但，作者还是小心翼翼地假设，COVID-19和疫苗造成的心脏损伤总能在显微镜下得到解决。他们解释说，应激性心肌病或“心碎综合征（BrokenHeartSyndrome）”也可能发生在一种罕见的高炎症状态中，这种状态已知也发生在COVID-19感染中：“这种疫苗后反应可能代表过度旺盛的免疫反应，心肌损伤是由与SARS-COV-2和多系统炎症综合征(MIS-C)细胞因子风暴描述的类似免疫机制介导的。”
作者承认，这种病理发现也可能是MIS-C的结果，这是一种已知的SARS-COV2感染并发症。要更多地了解这种情况就需要对心脏组织进行活检，或者在这种情况下进行尸检。
通常，很少对死于COVID-19的患者进行尸检。除了评估症状之外，仍然没有筛查心脏损伤的实用方法。不幸的是，这两个男孩在心脏骤停和死亡之前没有心肌炎症状（发烧、胸痛、心悸或呼吸困难）。
一个孩子抱怨头痛和胃部不适，另一个没有任何症状，这是非常令人担忧的。
实际上，这些男孩已有灾难性的心脏损伤，却没有任何症状。
那还有多少其他像他们一样的人因接种疫苗而患上了隐匿的心脏受累，直到他们患上严重的COVID-19或流感病例后才会表现出来？或者当他们让自己承受竞技运动的身体压力时（才显现）？这些发现表明，接种疫苗的COVID-19死亡的很大一部分可能是由于疫苗本身造成的。
此外，它提出了这个问题：这种情况在接种疫苗的个体中以潜在形式存在的频率有多少？
CDC认为疫苗诱发的心肌炎的风险并不显著
CDC表示，接种COVID-19疫苗的青少年患心肌炎和心包炎的风险“极为罕见”，而且“大多数病例都很轻微”。但这些保证与该机构自己的数据相冲突。
CDC免疫实践咨询委员会(ACIP)在年6月23日召开的会议上介绍了这一令人不安的信息（见下表），该会议专门针对接受辉瑞COVID疫苗的12至15岁儿童的肌/心包炎风险而召开：
这张图显示两个很重要的原因：
首先，与背景发生率（“预期”列）相比，接种疫苗（“观察”列）的这种潜在致命疾病的发生率明显更高，尤其是在18至24岁年龄段的男性中。在12至17岁的男性队列中，肌/心包炎的风险至少比背景风险高11倍。
在发现这些肌/心包炎病例时，给药剂量超过万剂，我们可以确信这些数据代表了不可否认的安全信号。
第二个原因是：CDC直接借鉴了疫苗不良事件报告系统(VAERS)，这是一个专门设计用于在向公众接种疫苗时监测安全信号的系统。
就是说，CDC承认VAERS中存在疫苗接种后死亡和其他不良事件的报告，但不包含任何风险，因为因果关系尚未得到证实。
那么，为什么ACIP在他们的计算中选择接受VAERS作为有关肌/心包炎的合法信息来源？
CDC在ACIP会议后立即发布了结论：“事实很清楚：这是一种极为罕见的副作用，只有极少数人在接种疫苗后会出现这种情况。重要的是，对于那些这样做的年轻人来说，大多数情况是轻微的，个人通常会自行康复或接受最少的治疗。”
他们凭什么这么肯定呢？
在CDC发表声明一个月后，FDA在给辉瑞的信中承认，该机构无法充分评估辉瑞产品引发心肌炎的风险：“我们已经确定，根据FDCA（联邦食品、药品和化妆品法案）第(k)(1)节报告的自发上市后不良事件的分析不足以评估已知的心肌炎和心包炎的严重风险并确定亚临床心肌炎的意外严重风险。
MerylNass博士在评论FDA的信时说：“FDA表示，对VAERS或任何其他纳税人资助的数据库中的数据的分析都不能提供对该产品风险的充分评估。”“这就是个笑话”，Nass博士说，并补充道：“所有这些数据，加上软件，加上一个分析师团队，FDA说它无法评估心肌炎的风险，尽管已经确定了数千例病例？
“此外，未说明但FDA暗示的是，如果FDA无法评估心肌炎的风险，尽管报告了数千例病例，它不能或将不能评估与COVID疫苗一起报告的其他严重不良事件。”
如果FDA不能对疫苗诱发的心肌炎的安全信号进行充分的监测，谁会呢？
来自香港的研究发现，在使用辉瑞公司的Comirnaty疫苗两剂后，肌/心包炎的发病率为10万分之37。这一发病率几乎与使用疫苗安全数据链接(VSD)系统的这项研究的结果完全一致（每,人中有37.7名12-17岁的人在第二次接种后患有肌/心包炎）。
这些青少年中的大多数会“自行康复”吗？有多少其他接种疫苗的人患有不同程度的“心碎”综合症，但仍然无症状、未确诊和未报告？目前没有人能回答这些问题。
什么是心碎综合征？
心碎综合症是一种暂时的心脏病。通常由压力情况和极端情绪引起。这种情况也可能由严重的身体疾病或手术引发。
患有心碎综合征的人可能会突然出现胸痛或认为他们正在心脏病发作。心碎综合征仅影响心脏的一部分，暂时破坏心脏通常的泵血功能。心脏的其余部分继续正常工作，甚至可能更加有力地挤压（收缩）。心碎综合征的症状是可以治疗的，通常会在数天或数周内自行恢复。极少数情况下，心碎综合症会导致死亡。
心碎综合征也可以称为：
应激性心肌病（Stresscardiomyopathy）
章鱼壶心肌病（Takotsubocardiomyopathy）
心尖球囊综合征（Apicalballooningsyndrome）
症状
心碎综合征的体征和症状可以模仿心脏病发作，可能包括：胸痛和呼吸困难。其他症状包括心律不齐、低血压和昏厥。
病发原因
心碎综合征的确切原因尚不清楚。医生认为，一个人对身体或情绪压力事件的反应会释放压力荷尔蒙，从而暂时降低心脏的泵血能力---导致心脏收缩效率降低或不规律地收缩，而不是以稳定、正常的模式收缩。因此，绰号“心碎综合症”。
心碎综合征通常伴随着强烈的身体或情绪事件：
例如，任何引起强烈情绪反应的事情，例如急性疾病（如哮喘发作或COVID-19感染）、严重疾病、大手术或医疗程序、亲人（包括宠物）死亡或重病或受伤、哮喘发作、家庭暴力、经济损失、强烈的恐惧、突如其来的惊喜、失业等可导致心碎综合征。
心碎综合征与心脏病发作有何不同？
心脏病发作通常是由心脏动脉完全或接近完全阻塞引起的。
在心碎综合征中，心脏动脉没有被阻塞，尽管心脏动脉中的血流量可能会减少。
心碎综合征的已知危险因素包括：
性别-心碎综合征在女性中比男性更常见。
年龄-似乎大多数患有心碎综合症的人都超过50岁。
以前或现在的精神健康障碍。患有焦虑症或抑郁症的人患心碎综合征的风险可能更高。
心碎综合征的其他可能并发症包括：
液体进入肺部（肺水肿）
低血压
心律不齐（心律失常）
心脏衰竭
由于心肌减弱而在心脏内形成血栓
心碎综合征可能会再次发生。然而，这种情况发生的几率很低。
科学家们认为，有时极端压力是不可避免的，但管理日常压力是保护您的整体健康免受其不良影响的一种方法。一些患有慢性压力的人可能会增加患心碎综合征的风险。采取措施控制情绪压力可以改善心脏健康，并可能有助于预防心碎综合征。
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敦庞之朴
