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血吸虫病是一种严重危害人民身体健康、影响社会和经济发展的寄生虫病，在我国流行历史悠久。血吸虫性肝病是日本血吸虫寄生于门静脉系统所致的肝脏疾病。可因为接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变发生在肝脏和结肠的虫卵肉芽肿。急性期有发热，肝肿大与压痛，腹泻或排脓血便，慢性期肝脾肿大为主，晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症、巨脾与腹水。
医生名片
孔弘伟脾胃病科副主任医师
泰州市消化学会委员。从事内科工作20余年。擅长消化内科疑难、危重疾病诊治，熟练开展电子内镜下诊治工作，在省级以上医疗期刊发表学术论文10余篇。
医学联盟大课堂
一、血吸虫病的基本知识
血吸虫病是血吸虫成虫寄生在人或其它哺乳动物的肠系膜静脉和肝脏附近门静脉系统的血管里，在那里吸血、产卵、排出毒素而引起的一种寄生虫病。比较其他血吸虫产卵量，日本血吸虫产卵量最大，每条雌虫每天约产～个卵，约为曼氏血吸虫的10倍。血吸虫病发展到了晚期，病人的肚子逐渐胀大，积水，因此有些地方把这种病叫做“大肚子病”。
致使人、畜得病的血吸虫有埃及血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫、间插血吸虫和湄公血吸虫等5种。在我国流行的是日本血吸虫，其生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴和童虫6个阶段。尾蚴一旦与宿主的皮肤接触，10秒钟即可侵入宿主皮肤。
二、血吸虫病的预防
1、改造自然环境。
2、改进生产方式。
3、改革生产工具和改进操作方法：经常在水上生活和作业的人，应尽量做到以工具代替下水生产。
4、减少接触疫水的人数：尽可能压缩生产接触疫水的人数，尤其是易感人群，在进行抢险、清障、修堤时，要进行合理分工，尽量减少下疫水的人数和接触疫水的时间。对非生产性接触疫水的人要劝阻。
5、杀灭水中尾蚴。在感染性钉螺多，因生产、施工、防汛抢险等必须下水的地方，应在下水前用药物杀灭尾蚴，防止大批人群感染，甚至急性感染。杀灭尾蚴的药物和用量：生石灰，每10m量施用3kg；10-20%的六六六乳剂，每平方米水面喷洒10ml；氯硝柳胺，每立方米水用2g。
6、建立安全带。湖沼地区工作站点、居住地周围内，灭光钉螺，使居民点与有螺地带之间建立一条安全带。对暂时难以消灭的易感地带，要作好“此地接触血吸虫病疫水危险”的标志，以避免误入接触疫水感染血吸虫病，设立防护监督岗。
7、消灭重点区钉螺。
三、血吸虫病的治疗
吡喹酮是目前唯一用于治疗日本血吸虫病的药物，且不良反应轻和疗效高，在血吸虫病防治中起着重要作用。
急性血吸虫病：治疗急性血吸虫病的吡喹酮用量，成人总量一般采用mg/kg体重（儿童mg/kg），6日疗法，每日剂量分3次服，其中二分之一剂量在1天第2天分服完，其余二分之一剂量在第3-6天分服完。
慢性血吸虫病：常用疗法有两种：①常规的治疗方法为成人总剂量60mg/kg体重（儿童体重不足30kg者总剂量可加至70mg/kg），2日疗法，每日量分2-3次在餐间服，体重超过60kg者不再增加剂量，仍按60mg/kg服药。②在疫区大规模治疗中多采用成人总剂量40mg/kg体重1日疗法，总剂量1次顿服或分2次服。服药期间或服药结束后3-5天内，应注意休息，减轻体力劳动，避免高空和水上作业。
晚期血吸虫病：近期粪便孵化阳性或直肠镜检获活卵或近期变性卵，或距末治疗3年，环沉率仍≥3%的晚期血吸虫病病人，均需进行病原治疗。对大多数肝脏代偿功能良好的晚期病人，可用2天疗法总剂量60mg/kg。对年老、体弱、肝功能均较差或有明显夹杂症的病人可用3天疗法总剂量60mg/kg或6天疗法90mg\kg。对有腹水的晚期血吸虫病人应在腹水消退并稳定在半年以上腹水未起，或近期内有上消化道大出血在停止出血半年以上，且无明显消化道症状，可用总剂量为50-60mg/kg的2天或3天疗法。
早期治疗血吸虫感染主要用于在血吸虫病流行地区防洪抢险接触疫水的人群，以防止急性血吸虫病和减低感染率。其用法为接触疫水后1个月，口服1剂吡喹酮40mg/kg，若持续接触疫水，则每个月服吡喹酮40mg/kg，脱离接触疫水后2个月再加服1剂吡喹酮。
四、血防健康教育
健康教育是以传播、教育、行为干预为手段，有计划、有组织、有目标、有评价地以帮助个体和群众掌握卫生知识、提高防病意识，自愿地改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。
健康教育是控制血吸虫病的重要措施之一，其目的主要是通过有计划地对目标人群采取多种形式血防知识教育，促进目标人群提高血防意识和掌握血防知识，从而自愿地改变不健康行为，避免或减少与疫水接触机会，提高查治病依从性，避免或降低血吸虫感染，从而达到保障人们身体健康目的。
血防健康教育作用：①建立健康行为和生活方式②避免或减少血吸虫感染③降低血吸虫病诊治费用
五、血防的方针、原则、重点、政策、目标
预防为主是我国传染源防治的总方针。血吸虫病的防治工作应当遵循这一方针。血吸虫病的预防制度是建立完善的血吸虫病防治体系的基础和关键。
国家对血吸虫病防治实行预防为主的方针，坚持防治结合、分类管理、综合治理、联防联控，人与家畜同步防治的工作原则，重点加强对传染源的管理。
血吸虫病防治重点，即加强对传染源的管理。被血吸虫感染的人、畜是血吸虫病的主要传染源。未经无害化处理的病人、病畜的粪便直接入水，是造成血吸虫病传播的关键环节，解决未经无害化处理的人、畜粪便下水、下田问题，是解决主要矛盾，是“治本”的策略，是控制血吸虫病传播的有效措施。
我国血防新策略以“控制传染源”为主的综合性控制策略。新策略的主要措施是：加强粪便管理；加强家畜管理；结合农业、水利、林业建设项目；人畜查治病、健康教育、易感地带药物灭螺等重点突出、简明扼要的宣传教育，正确传达知识信息。
根据《全国消除血吸虫病行动计划（-年）》（讨论稿）中提出的全国消除血吸虫病目标：
到年底，全国所有流行县无本地新感染的血吸虫病病人、病畜；90%以上的流行县达到血吸虫病传播阻断标准；75%以上的流行县达到消除血吸虫病标准。
到年底，全国所有流行县连续5年以上无本地感染的血吸虫病病人、病畜；所有的流行县达到血吸虫病传播阻断标准；90%以上的流行县达到消除血吸虫病标准。
六、总结
在引起急腹症的5大原因中，最常见的原因为炎症和梗阻，占80%左右，血管病变虽然少见，但如诊治不及时，则病变迅速发展，导致死亡。也有人认为创伤所引起的腹痛不属于急腹症范畴。
七、水利血防主要技术措施
水利血防是结合水利工程建设，以环境改造灭螺为主的血吸虫病防治措施。水利血防的主要任务是：遵循水利结合灭螺的原则，将水利血防工程纳入相关水利规划；结合河流综合治理、人畜饮水、节水灌溉、小流域治理等水利建设项目，同时考虑血防设施的建设，一并设计，一并施工；对已建水利工程，根据需要进行整治改造，增补必要的血防措施。最终达到改善疫区水环境状况，阻止钉螺扩散、有效控制血吸虫病蔓延的目的。
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