(41).男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水ml，近3天病人烦燥，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜A.不予限制B.限制在80克/日以下 C.限制在40克/日以下D.限制在20克/日以下E.暂时不给 (42).肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A.食管和胃底静脉曲张 B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进C.腹水D.肝掌.蜘蛛痣 E.齿龈出血 (43).一位肝硬化患者,半月来自觉发热,腹痛,腹围由85cm增至90cm,血沉40mm/h,腹水常规检查,蛋白定量25g/L,细胞总数/μl,分叶0.14,淋巴细胞0.86,可能并发了哪种疾病?A.肝硬化并发自发性腹膜炎 B.肝硬化并发结核性腹膜炎C.肝硬化并发肝癌结节破裂 D.肝硬化并发门静脉血栓形成E.肝硬化并发化脓性腹膜炎 (44).某肝硬化患者,近来低热.腹痛,且腹水量增加.腹水检查为淡黄色,比重1., 蛋白20克/L,细胞总数/μl,分叶核0.72,单核0.28,下列哪项治疗为首选? A.速尿静脉滴注B.氨苄青霉素静脉滴注 C.6-氨基已酸静脉滴注D.复合氨基酸静脉滴注 E.维生素C静脉滴注 (45).某腹水患者,4天前反复呕血黑便,经抢救好转,近日嗜睡,夜间烦燥不安,查体:轻度黄疸,两手平举腕下垂时,掌腕阵发性颤抖.B超示脾大腹水,下列哪项治疗为首选? A.复合氨基酸静滴B.精氨酸静滴C.速尿肌注 D.肥皂水灌肠E.低蛋白质饮食 (46).下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?A.血清碱性磷酸酶 B.血清腺苷脱氨酶C.白蛋白/球蛋白比例倒置 D.血清单胺氧化酶E.血清丙氨酸氨基转换酶 (47).肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加,腹水检查为淡黄色,比重,蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数/μl,多核0.76,最可能并发哪种疾病医,学.全.在.线搜集,整理? A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.门静脉血栓形成 D.功能性肾衰竭E.原发性肝癌结节破裂 (48).男性,40岁,10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下4.0cm,腹部移动浊音阳性,白细胞3.1×10的9次方/L,今晨柏油样便,一次量约克,为确诊应首选下列哪项检查?A.胃镜B.粪便隐血检查 C.穿刺腹水检查D.肝功能试验检查E.X线钡餐检查 (49).肝硬化大量腹水患者,出现心悸,呼吸急促,巩膜轻度黄染,首选下列哪项为宜? A.双氢克尿塞口服B.速尿口服C.安体舒通口服 D.氨茶碱口服E.放腹水 (50).肝硬化病人,近一周发烧,腹痛,且腹水明显增加,腹水检查结果:淡黄色,比重1.,蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数/μl.其中,中性占80%,最可能并发哪种病?A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.功能性肾衰 (51).男,32岁,肝炎病史十余年,今晨突然呕血-毫升,查:神清,面色苍白,巩膜黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝未扪及,脾大肋下4cm硬,腹水征阳性,两下肢无浮肿.应立即采取哪项措施最合适?A.口服止血药B.H2-受体拮抗剂 C.静滴6-氨基已酸D.输液E.三腔二囊管压迫 (52).男性62岁,腹痛,发烧,5天,T38℃,面部有毛细血管扩张.心率次/分,律齐,双肺(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1×10的9次方/ L,腹水培养有大肠杆菌,发烧.腹痛原因最可能为A.败血症 B.肝硬化并发自发性腹膜炎C.肝硬化并发结核性腹膜炎 D.肝癌.腹膜转移E.缩窄性心包炎 (53).肝硬化上消化道出血后,为预防肝昏迷的发生最需采取的措施为A.积极大量输血 B.左旋多巴C.复方氨基酸静滴D.弱酸液灌肠 E.抗炎症治疗 (54).一男性肝硬化腹水患者,近日来畏寒.发热.腹痛,腹水量增加.应尽快做哪一项检查以指导合理治疗?A.血培养B.腹水常规C.血常规 D.B型超声E.腹部CT (55).关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,下述哪项最正确?A.出血后腹水减少 B.出血后脾脏缩小C.多有明确诱因D.以黑粪为主要表现 E.全血细胞减少 (56).患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选A.注射大量青.链霉素 B.注射先锋必C.注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ D.注射氯霉素E.注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵 (57).肝硬化患者,昨日饱餐后感上腹不适,今大便三次,先为黄色软便,后为黑便,查:脉搏次/分,肠鸣音亢进,体温37.4℃,BUN8mmol/L,继之不醒人事,昏迷,最可能的原因是A.消化道出血B.大量进食 C.电解质紊乱D.感染E.尿毒症 (58).肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是A.恶心,厌油 B.乏力和食欲不振C.腹胀,腹痛D.上腹不适或恶心 E.腹泻 (59).肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，提示存在下列哪种情况最可能?A.掌挛缩病 B.酒精性多发性神经病C.肝性脑病D.肝炎后肝硬化 E.原发性肝癌 (60).38岁.男,肝硬化患者,近两天发热,腹痛,体检:腹稍膨隆,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+),采取下列哪项措施最为适合?A.抽腹水送细菌培养后,针对性用药 B.选用针对革兰氏阴性杆菌药物C.氨苄青霉素和先锋霉素合用 D.剖腹探查E.一周后停药,避免加重肝损害
参考答案：(41).E(42).C(43).B(44).B(45).B(46).C(47).A(48).A(49).C(50).B(51).E(52).B(53).D(54).B(55).B(56).E(57).A(58).B(59).C(60).C
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