心内ST段抬高的鉴别诊断结合临床

特征：窦性心律心电轴左偏胸导可见u波大致正常

持续性胸痛约10小时后

特征：窦性心律胸导T波振幅较前抬高ST段抬高

上个ECG过后约7min，上图V3RV4RV5RV7V8V9

下图：18导心电图

距第一个心电图约13个小时

特征：窦性心律高侧壁后壁ST段抬高

距第一个心电图约27小时

总体心电图特征：未见AMI特征样心电图

患者临床表现：劳作时发生持续性胸痛向左前臂放射与呼吸有关

听诊：偶可闻及心包摩擦音

病史：高血压5年，最高/90mmHg冠心病脑梗死自诉平时服药控制

个人史：抽烟40支/天饮酒

实验室检查：

检验结果看出：心肌酶升高、丙肝、有感染、血糖较高、肝功能异常、

辅助检查：胸部CT——冠状动脉钙化

考虑：急性心包心肌炎高血压1级（很高危）丙型肝炎心功能不全

（疾病主要：能一元化解释就不多元化。）

鉴别：AMI?肺栓塞？主动脉撕裂？反应性心包炎？等。

链接：卢喜烈教授心电系列之二十：ST段提高的鉴别诊断

细数导致ST段抬高的24种原因，你能想到几种？

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