透析是一种肾脏替代疗法,就是透析机代替肾脏工作。通常有的肾衰竭患者肌肝多身体就耐受不住了,那就要透析,但也有的肾衰竭患者到肌酐多才透析。肾衰竭患者肌酐达到多少就要透析,这是根据肾衰竭患者自身来定的。
肾衰竭患者透析降肌酐的效果很好,原先肌酐多,经过短短几个小时的时间一下就可以降低或更少,但是其弊端体现在:
肾衰竭患者需要定期去做透析,稍有放松肌酐就会迅速回升,甚至升的比原来的更高,但肾衰竭患者长期透析,肾脏长时间不用则废,至完全坏死,随着肾功能的逐渐下降,透析也会越来越频繁,透到最后即尿毒症,继续透即只有肾移植一条路可走。
肾衰竭患者如何选择透析时机?
通常情况下,内生肌酐清除率在每分钟10-15毫升时开始透析,长期存活率增加。如果在内生肌酐清除率≤5毫升/分钟时才开始透析,则尿毒症并发症较为明显,即使维持性透析后亦不能防止这些并发症的进展。如果开始进行透析的时间较早,则需住院透析时间短,同时医疗费用也相对较低。
因此,多数肾病学者主张开始进行透析指征为:
①内生肌酐清除率10毫升/分钟左右开始透析,糖尿病患者可提早至内生肌酐清除率15毫升/分钟。其他参考指标为:血尿素氮≥28.6毫摩尔/升;血肌酐≥.2微摩尔/升;有高钾血症;代谢性酸中毒和尿毒症症状明显;
②水潴留(浮肿、血压升高、高容量心力衰竭征兆);并发贫血(血细胞比容15%)、心包炎、骨病、高血压、消化道出血、周围神经病变以及中枢神经系统症状(嗜睡、昏迷、抽搐、癫痛等)。
长期严格限制蛋白质入量,致使血尿素氮维持在较低水平,所以,不建议以尿素氨高低作为开始透析的指标。同时因为患者尤其是老年患者肌肉体积及活动量减少,会致使血肌酐也降低,因此不建议单以血肌酐高低作为开始透析的指标,而应以肌酐清除率为准。
肾衰竭饮食调养食谱推荐:党参红枣汤
用料:党参10克,红枣10颗。
制法:将党参、红枣洗净,放入锅中,加水煎汁服用,代茶饮用。
功效:益气健牌。适用于牌肾气虚型慢性肾功能衰竭患者。
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