目前临床上选用较多的抗凝方式有普通肝素抗凝、低分子肝素（LMWH）抗凝、局部枸橼酸盐抗凝和无肝素透析等。
每种抗凝方式有各自的方法和特点，如果在抗凝治疗中不慎出现了这些并发症，也别慌，仔细观察并提前做好处理准备，未雨绸缪！
01
出血通常表现为穿刺周围的皮下出血或口腔黏膜的出血，严重者可出现硬脑膜下出血、出血性心包炎、消化道出血等。
预防措施：
（1）血透前准确评估每位患者出血风险，监测凝血状态，遵医嘱适时调整抗凝方式和抗凝剂量。
（2）密切观察，发现出血立即给予相应处理，并遵医嘱给予相应拮抗剂，如鱼精蛋白对抗肝素，比例为1:2或1:1，首次应用鱼精蛋白要注意观察有否过敏反应发生；枸橼酸钠过量补充钙制剂。
02肝素诱发的血小板减少症Ⅰ型表现轻微，血小板减计数无明显减少。Ⅱ型在应用肝素类制剂后5～10日内出现血小板下降可达50％，并合并血栓和栓塞性疾病。
预防措施：
Ⅰ型表现轻微可不处理自行缓解。
Ⅱ型停用肝素类制剂，给予对症处理，并做好记录避免再次使用肝素类制剂。
03高脂血症、骨质疏松肝素长期使用可表现皮肤瘙痒、骨痛、易发生骨折等。
预防措施：
保证抗凝的基础上尽量减少肝素用量，尽量使用低分子肝素，给予调脂药物活性维生素D和钙剂治疗。
04电解质紊乱枸橼酸钠抗凝时剂量过大或使用时间过长，枸橼酸盐在体内被肝脏代谢为碳酸氢盐过量所致。
预防措施：
准确监测动脉血钙水平，调整枸橼酸盐和钙的输入平衡，保持其理想范围。发生后遵医嘱对症处理，积极纠正。
05患者宣教肝素抗凝后的宣教也很重要呦
由于肝素具有反跳作用
以及个体间肝素的敏感差异
透析结束后仍然会有凝血的障碍
这些方面在治疗时同时告知患者
也可以让治疗更有效
小提示
（1）避免碰撞、擦伤、摔倒等外伤而引起出血，学会正确及时止血方法，若不慎外伤，出血量大，医院就诊；
（2）血液透析后创伤性的检查和治疗应在4～6小时后进行，如肌内注射后易引起臀部血肿，注射后局部应增加压迫时间；
（3）患者行拔牙术，一般需在透析后1天进行；
（4）告诉患者避免进食过烫、过硬食物，保持排便通畅，不用力排便，以防止引起消化道出血。
知识小测试
患者行拔牙术，一般需在透析后（）天进行。A.4B.3C.2D.1预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
