除颤、复苏、再除颤……如此反复十几次,这是一场生与死的较量。近日,在综合ICU成功救治了一位室性心律失常风暴(心脏电风暴)的患者。
患者田某某是一位19岁的漂亮小姑娘,因咳嗽、发热,恶心、乏力伴胸闷于1月10日入院,在1月11日下午患者在病房出现烦躁,继而意识丧失,心跳骤停,给予急行心肺复苏术后患者心跳恢复,之后转入综合ICU治疗,入科后给予床旁血滤,维持水电解质酸碱平衡,抗感染、补液等对症治疗。然而在18:50患者突发双眼凝视,心电监护显示室颤,无自主呼吸,立即给予电除颤,心肺复苏术,并给予气管插管,连接呼吸机辅助呼吸,反复应用肾上腺素静推,亚低温、脑保护治疗,在18:58患者恢复了自主心率。
当大家刚刚松了一口气时,在22:00患者又开始出现顽固性室性早搏、室速、室颤,给予除颤、复苏、再除颤……如此反复十几次,抢救了一个多小时后,在23:15患者终于恢复窦性心律。心电监护上窦性心律的心电曲线犹如一缕曙光,驱散了医护人员连续按压几十分钟的疲惫与劳累,一切在这一刻都是值得的,医护人员又一次挽救了患者。
在1月16日患者意识好转后给予拔除了气管插管,1月20日患者成功转出综合ICU,转入普通病房继续治疗。
大家是否知道什么是“心脏电风暴”?
室性心律失常风暴(心脏电风暴)系指24h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群,简称电风暴,常由于各种原因引起的交感神经兴奋、心电极度紊乱所致。它来势汹汹,病情危重,预后不良,死亡率高,犹如“风暴”,故曰“心脏电风暴”。由于其死亡率高、处理棘手和预后恶劣,而近年倍受临床