利多卡因定义
利多卡因
局部麻醉及抗心律失常药，它是可卡因的一种衍生物，但没有可卡因产生幻觉和上瘾的成分。
利多卡因其盐酸盐为白色结晶性粉末，易溶于水，毒力和普鲁卡因相当，但局部麻醉效果较强而持久，有良好的表面穿透力，可注射也可作表面麻醉。
利多卡因是非常好的局部麻醉剂，一般施用一到三分钟后即生效，效果维持一到三小时。用于治疗口腔溃疡。作为心律紊乱药它现在已经不很常被使用了，原因是有人担心它会有长期副作用。
少数人对利多卡因有过敏。
年用于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。
利多卡因的
适应症、禁忌症
是什么呢？
适应症
1、盐酸利多卡因：
主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。亦可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，以及洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常，对室上性心律失常通常无效。
2、碳酸利多卡因：
低位硬膜外麻醉及臂丛神经阻滞麻醉。
禁忌症
1、盐酸利多卡因：
对局部麻醉药过敏者禁用。阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
2、碳酸利多卡因：
对于有利多卡因有过敏史、Ⅱ-III度房室传导阻滞、有癫痫大发作、肝功能严重不全，及休克患者禁用。
作为一名合格的医疗人员
使用利多卡因时
一定要了解这些知识~
不良反应
本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
注意事项
1、防止误入血管，注意局麻药中毒症状。
2、用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P~R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
3、有下列情况者慎用：
（1）充血性心力衰竭者。
（2）严重心肌受损者。
（3）严重窦性心率过缓者。
（4）不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞者。
用法用量1、盐酸利多卡因
（1）成人常用量
①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或7mg/kg(用1：浓度的肾上腺素)。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以mg为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5～2.0%溶液，～mg。
④浸润麻醉或静脉注射区域阻滞：用0.25～0.5%溶液，50～mg。
⑤外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，～mg；
牙科用2%溶液，20～mg；
肋间神经(每支)用1%溶液，30mg，mg为限；
宫颈旁浸润用0.5%～1.0%溶液，左右侧各mg；
椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液，30～50mg，mg为限；阴部神经用0.5～1.0%溶液，左右侧各mg。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50～mg。
⑦一次限量，不加肾上腺为mg(4mg/kg)，加肾上腺素为～mg(6mg/kg)；
静脉注射区域阻滞，极量4mg/kg；
治疗用静脉注射，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；
反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
（2）儿童常用量
随个体而异，一次给药总量不得超过4.0～4.5mg/kg，常用0.25～0.5%溶液，特殊情况才用1%溶液。
2、碳酸利多卡因
（1）硬膜外阻滞：根据需要阻滞的节段数和患者情况调节用量。成人常用量为10～15ml。肝、心功能不全者用量酌减。
（2）神经干(丛)阻滞：一次15ml，极量20ml。
制剂与规格
盐酸利多卡因注射液：（1）5ml:50mg；（2）5ml:mg；（3）10ml:mg；（4）20ml：mg。
碳酸利多卡因注射液：（1）5ml∶86.5mg；（2）10ml∶mg（均按利多卡因计算）。
患者在用药后
出现的症状及抢救措施！
（1）由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短。呼吸困难。窒息、紫疳；
（2）循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；
（3）神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生。
抢救措施
利多卡因一旦发生过敏反应，应立即使患者平卧或者头躯干稍微抬高以利于呼吸，下肢抬高15度～20度，有利于静脉回流，保持呼吸通畅，保持比较正常的体温。应分秒必争，紧急进行抢救，可立即皮下注射1：0肾上腺素，一次用量，成人0.5～1.0ml，小儿0.5ml，必要时候静脉注射，如果症状不缓解，每20分钟～30分钟继续皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期为止，必要时还可以肌内式静脉注射的塞米松，一次2～20mg，应注意就地抢救，在病人未脱离危险期以前，不宜转移就诊或不必要的移动。在上述抢救的同时，应用抗组织胺类药物及静脉滴注肾上腺皮质激素类药物。
敲黑板
划重点
利多卡因（赛罗卡因）为酰胺类局部麻醉药及抗心律失常药。
中毒原因多见于用量过大或静注速度过快；肝病病人长期应用治疗剂量，也可发生严重中毒；心动过缓或有重度房室传导阻滞患者应用本药可使病情恶化。
本药吸收迅速，静注后15～30min发生作用，持续作用时间约10～20min。肌注后5min发生药效，持续45～60min后减弱。口服后的代谢产物对中枢神经系统毒性较大。
本品90%经肝代谢，肝功能不全患者清除利多卡因的能力降低45%，心力衰竭时清除此药能力降低47%，由肾脏排出仅有10%～20%。
此药中毒血药浓度为21.25μmol/L，若达到25.5μmol/L，常出现中枢神经中毒症状。
本药主要损害神经系统，心脏及产生过敏反应。
临床表现
1.中枢神经系统症状：嗜睡、眩晕、倦怠、视力听力障碍、精神欣快、躁动不安、惊厥、感觉异常、恶心、呕吐、语言不清和呼吸困难。
2.严重中毒时出现极度忧虑、精神错乱、定向力和神志障碍甚至出现癫痫样抽搐、血压下降、窦性心动过缓、房室传导阻滞，甚至发生窦性停搏、心搏骤停和呼吸停止。
3.过敏反应：皮疹、荨麻疹、支气管痉挛、血管神经性水肿，甚至发生过敏性休克。
治疗
利多卡因中毒的治疗要点为：
1.由于此药作用迅速短暂，故停药后一般不良反应及症状常可迅速解除。
2.误服大量本药后，立即静注50%葡萄糖液以促进排泄。
3.惊厥和抽搐时，用地西泮和巴比妥类药物。
4.血压下降可用升压药物。
5.严重心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞，须及时停药，使用阿托品、异丙肾上腺素或安装起搏器治疗。
6.发生过敏反应给予抗组胺药物或糖皮质激素。
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你以为利多卡因只是局部麻药？
利多卡因抗心律失常作用
利多卡因可以预防过度的炎症反应
利多卡因在急性肺损伤中的应用
利多卡因对抗癌药物有增敏效应
利多卡因抗菌活性作用
利多卡因的脑保护作用
利多卡因对术后认知功能的影响利多卡因，
你才不是一个没有故事的麻醉药
华夏医道小课堂
在使用利多卡因时
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