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什么是门静脉高压症？
门静脉的血流受阻、血液瘀滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上的表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。门静脉正常情况的压力范围为13-24cmH2O，出现门静脉高压症时，压力大都增加至30-50cmH2O。
肝门静脉的基本结构
肝门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，然后分为左右两干入肝逐渐分支，与肝动脉的小分支一起组成肝血窦，再逐渐汇合呈肝静脉，最后注入下腔静脉；肝门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支。
正常情况下，这四个交通支的血流量都很少，但一旦门静脉高压症形成，这四个交通支则会扩张、扭曲形成静脉曲张，将会出现一系列的症状、体征，对临床的诊治有重要意义。
门静脉压力形成的原因主要取决于两个方面因素，即流入的血量和流出的阻力，具体病因见下表?
流入的血
容量增加
动脉-门静脉瘘（其中包括肝内、脾内及其他内脏）
脾毛细血管瘤
门静脉海绵状血管瘤
非肝病性脾大
流出的阻
力呈增高
肝前型
肝外门静脉血栓
先天性畸形
外在压迫
肝内型
窦内及窦后（最多见）
窦前
肝后型
巴德-吉利亚综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等
门静脉高压症有什么症状呢？
症状一?脾大、脾功能亢进：由于充血性脾大以及外周血细胞减少引起的贫血、全身出血点、瘀点、瘀斑等。
症状二?交通支开放、扩张：其中意义最大的是胃底食管下段交通支的开放。胃酸反流、进食粗糙食物、剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等使腹腔压力增加的动作都可能引起曲张静脉破裂，导致上消化道出血。
食道静脉血管曲张
主要表现为黑便、呕血，血量大时，可出现鲜血便、头昏、心慌、乏力、直立性晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等失血性周围循环衰竭的表现。
症状三?腹水和其他表现：门脉高压性胃病，肝性脑病以及疲乏、嗜睡、厌食等非特异性全身症状。
门静脉高压症该如何治疗呢？
主要预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血
非手术治疗
手术治疗
适应症
有黄疸、大量腹水、肝功能受损的病人，手术风险极大，应尽量采用非手术治疗
①以往有大出血史、或本次出血来势凶猛，出血量大，经过短期止血治疗仍有反复出血者
②经内科治疗48小时内仍然不能控制出血，或短暂止血又复发者
方法
药物止血
内镜治疗
三腔管压迫止血
颈静脉肝内门体分流术
门体分流术
断流手术
食管胃底静脉曲张破裂出血往往来势很凶猛，初次出血死亡率高，生存患者中2年内再发出血的危险性更高。因此，严格控制好食管胃底静脉曲张，预防及控制其破裂出血，显得极为关键。
内镜治疗不仅仅是目前公认的控制急性大出血的首选方法，也是主要的诊断手段。有些患者可能不理解，胃镜不是用来检查胃肠道疾病的吗？与门脉高压症有何关系呢？?
1、门脉高压症的患者，通过胃镜可以看到曲张的食管、胃底静脉，有利于对可疑肝硬化病人的疾病进行确诊。
2、当发生上消化道出血时，胃镜可以判断出血的位置，确定诊治方案。
医院普外科设有独立的内镜治疗室
独立的内镜洗涤室
内镜消毒储存柜和各操作系统
3、胃镜是部分门脉高压症患者上消化道出血治疗的最简便、有效、安全和经济的手段，如胃镜食管曲张静脉套扎、硬化、组织粘合剂止血等。
4、做胃镜检查，预知出血的可能：如胃镜下见重度静脉曲张、曲张静脉表面有“红色征”，说明首次急性大出血风险极高，可以做预防性干预。
门脉高压症患者生活小提示
1、休息：门脉高压症患者肝功能多处于失代偿期，宜多卧床休息，保持情绪稳定。
2、酒精及药物：禁酒，不宜服用对肝有损害的药物，慎用镇静和催眠药。
3、进食：不宜过快或过多，选择食物不宜辛辣及粗糙。
4、食物：以容易消化、产气少的粮食为主，常吃蔬菜水果，保持大便通畅。
5、水钠摄入：低盐饮食，若行TIPS术（经颈静脉肝内门腔静脉分流术）可不限制。
6、避免感染。
7、了解其病因，坚持用针对病因的药物。
8、有轻微肝性脑病者不宜驾车和高空作业
9、乙肝及丙肝患者可以与家人共餐，但应避免血液、体液传播。
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