寒流来袭，关节你还好吗？
风湿病概况：据权威机构调查发现，近些年来，随着生活水平的提高，我国患风湿病的患者群体逐年增多，被抽样调查的，人当中，风湿病患者达到18，人，比例高达17.39%，超过总数的六分之一，而且患病群体也由最初的老年人，渐渐蔓延到许多中年人、青年人，各行各业都有，而且比例还在逐年增多，随着天气逐渐转冷，9成以上风湿病患者气温骤降的前一段时间，关节就开始疼痛，甚至加重，许多人会痛到无法入睡，为什么会这样呢?
据文献证据表明：在外界湿度增加，气压降低的时候，体内细胞的液体就会渗出。反之，当湿度降低，气压升高的时候时，液体就停留在体内的组织间隙中。这种液体的移动是机体细胞对外界环境发生变化时的一种正常适应机制。
而在发炎的关节，病变组织不能随天气的变化而排出液体，致使发炎关节局部细胞的压力较之四面组织高，从而导致疼痛加重和局部肿胀。另一方面，关节炎病人在寒冷环境中，皮肤温度下降比健康人慢，在暖和环境中，皮肤温度上升也比较慢，这是由于关节炎病人四面血管的收缩和扩张时间延长，而且收缩、舒张不充分所致。因此，在天气突变的情况下，关节炎病人的疼痛会加重。
类风湿性关节炎1定义
类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征。主要表现为对称性关节肿痛，晚期可关节强直或畸形，功能严重受损。目前发病原因不明，可能与感染、遗传、雌激素水平等有关，环境因素（如寒冷、潮湿等），以及劳累、营养不良、外伤、精神刺激等可以诱发本病。
2症状
常缓慢起病，有乏力、纳差、体重减轻及低热等。最常见以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿痛，活动受限，指关节呈梭形肿胀，晚期可畸形。晨僵的持续时间常与病情活动程度一致。关节外表现常见有类风湿结节、血管炎、胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等全身各个系统的损伤
3理化检查
一般检查轻、重度贫血，活动期血沉（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）增高。
免疫学检查血清免疫球蛋白升高，早期IgG增高有参考意义。抗核抗体（ANA）有10%～20%患者呈阳性。类风湿因子（RF）有60%～80%患者呈阳性。
治疗药物目前，ＲA的治疗包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗等。药物治疗多种多样。当前应用的化学药物，以及植物药均不能完全控制(仅有部分病情进展能得到控制)和阻止关节破坏关节破坏，而只能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展。治疗RA常用的西药可分为四大类，即非甾体抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素和生物制剂。
1一线药物：NSAIDs（口服及外用剂型）NSAIDs通过抑制环氧化合酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括洛索洛芬、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等。
必须指出的是无论选择何种NSAIDs，剂量都应个体化;只有在一种NSAIDs足量使用1-2周无效后才更改用另一种;避免两种或两种以上NSAIDs同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应却增多;老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。NSAIDs虽能减轻RA的症状，不能改变病程和预防关节破坏，故不要单用、长期用NSAIDs治疗RA，最佳选择是与DMARDS联合应用。
2二线药物：DMARDs（改善病情抗风湿药）
该类药物较NSAIDs发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1～6个月，故又称慢作用药。它虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的作用。目前尚不清楚RA的治疗首选何种DMARDs。从疗效和费用等考虑，一般首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物。同类药物有柳氮磺吡啶（SSZ）、来氟米特（LEF）。
3三线药物：糖皮质激素及生物制剂
糖皮质激素:能迅速减轻关节疼痛、肿胀，在关节炎急性发作、或伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累的重症患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而调整。小剂量糖皮质激素(每日泼尼松10mg或等效其他激素)可缓解多数患者的症状，并作为DMARDs起效前的"桥梁"作用或NSAIDs疗效不满意时的短期措施，
生物制剂(biololgicagents):是近年来新出现的抗风湿病制剂，生物制剂治疗的特点是选择性地针对免疫反应中的某一致病因素进行靶向治疗，而不产生全身性的免疫抑制作用。目前对生物制剂的研究多集中在RA动物模型RA或患者的临床应用上。
[1]吴启富，范永中，叶志中.常见风湿病中西医结合诊疗指南.中药药理与临床，;29(5):-
[2]黄烽，从循证医学角度看类风湿性关节炎的治疗.中国风湿协会临床用药指南;12(4):-
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