在最近发表在《CardiovascularResearch》上的一项研究中，研究人员评估了新型冠状病毒感染（COVID-19）与CVD（心血管疾病）和/或死亡之间的关联。
研究背景
据报道，相当一部分新型冠状病毒感染患者出现心血管疾病症状，他们表现出心脏结构和功能异常，例如心肌损伤和心肌组织肌钙蛋白水平升高。提高对SARS-CoV-2感染的心血管后果的了解，可能有助于识别高危患者，并提供量身定制的治疗以提高护理标准。
关于研究
在本研究中，研究人员调查了新型冠状病毒感染患者和长新冠（新冠后遗症）患者的心脏表现。
该团队在年3月16日至年11月30日期间从英国(UK)Biobank数据库中鉴定出SARS-CoV-2阳性，并对其进行了为期18.0个月的随访，直至年8月31日。根据性别和年龄,将新型冠状病毒感染病例与年3月16日至年11月30日期间的历史组和年3月16日至11月30日期间的现代组中≤10名未感染SARS-CoV-2的个体（对照）相匹配。
该研究小组使用倾向得分匹配和MMWS（通过分层的边际平均加权）调整了性别、年龄、体重指数、种族、吸烟、高血压、糖尿病、查尔森合并症指数、高血压、多重剥夺指数和既往病史的个体特征新型冠状病毒感染结果。进行了Cox比例风险回归模型，以评估诊断后3.0周内（急性期）和急性新型冠状病毒感染之后的时期内心血管疾病的发展与死亡之间的关联，并计算了风险比（HR）。
新型冠状病毒感染的严重程度基于重症监护入院数据和扩展到每个SARS-CoV-2阳性个体的医疗保健支持类型。截至年8月31日，参与者的数据由英国生物库提供，通过英格兰的凤凰合作伙伴关系和埃格顿医疗数据系统与初级保健（全科医生水平）数据相关联。
此外，将苏格兰NHS（国家卫生服务）数字公共卫生和死亡率记录提供的住院患者数据与研究参与者的威尔士、苏格兰和英格兰国家卫生服务提供的数据相关联。新型冠状病毒感染诊断基于阳性PCR（聚合酶链反应）分析报告或国际疾病分类第10版（ICD-10）住院代码U07.1和U07.2用于新型冠状病毒感染相关诊断。进行了亚组分析，以根据新型冠状病毒感染严重程度和个体性别评估心血管和死亡风险。
研究结果
在急性期，与75,名当代对照和75,名历史对照相比，7,名SARS-CoV-2阳性个体的队列显示出明显更高的心血管疾病风险（HR4.30；HR5.00）和任何原因的死亡（HR:81;HR:68)，分别在短期内。在急性SARS-CoV-2感染期之后的一段时间内，7,名COVID-19患者的队列表现出明显更高的长期心血管疾病风险（HR1.40；HR1.30）和任何原因的死亡（HR：5.00；HR4.50）分别与71,个当代对照和71,个历史对照进行比较。
在急性期，SARS-CoV-2感染相关死亡的发生率为。值得注意的是，DVT（深静脉血栓形成）、AF（心房颤动）和中风的风险明显高于属于当代组（中风：10；AF：8.0；DVT：22）和历史组（中风：5.0；AF：6.0；DVT：11）。在急性新型冠状病毒感染之后的这段时间里，SARS-CoV-2感染相关死亡的发生率为12。值得注意的是，与急性期不同，急性新型冠状病毒感染后患者患与当代对照个体(HR4.6)和历史对照个体(HR4.50)相比，患心包炎的风险明显更高。。
在亚组分析中，与非重症新型冠状病毒感染病例相比，重症新型冠状病毒感染患者发生主要心血管疾病和任何原因死亡的可能性更大，男性在新冠病毒感染急性期发生心血管疾病的风险更大；然而，在急性期后，男性和女性的心血管风险大致相当。
解释长新冠（新冠后遗症）心脏病生理学的可能机制包括SARS-CoV-2和血管紧张素转换酶2(ACE2)受体结合的直接作用，因为该受体对SARS-CoV-2进入至关重要，存在于心脏组织中，包括心脏血管系统。SARS-CoV-2可能会直接感染心肌细胞和其他心脏细胞，这一点得到了先前发表的组织病理学发现的支持，即心肌组织中巨噬细胞浸润明显升高。
总体而言，研究结果表明，SARS-CoV-2感染和长期新冠症状会增加短期和长期心血管疾病发展和死亡的风险。研究结果表明，定期监测与心血管疾病相关的临床表现直至新型冠状病毒感染恢复后≤1.0年可能有益于SARS-CoV-2感染者，尤其是患有严重新型冠状病毒感染的男性。
参考文献
EricYukFaiWanetal.().AssociationofCOVID-19withshort-andlong-termriskofcardiovasculardiseaseandmortality:aprospectivecohortinUKBiobank.CardiovascularResearch.
doi:
