心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年。
常见症状：为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛。
呼吸困难为劳力性，主要与心搏量降低有关。
体征：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。
患者腹水常较皮下水肿出现得早且明显得多，这与一般心力衰竭中所见者相反
心尖搏动不明显，心浊音界不增大，心音减低，通常无杂音，可闻及心包叩击音。
脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。
一.X线检查：可见心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认，上腔静脉常扩张，多数患者可见心包钙化。
二.心电图：可见QRS低电压、T波低平或倒置。
三.超声心动图：超声心动图诊断缩窄性心包炎的敏感性较低。典型的超声表现为心包增厚，室壁活动减弱，室间隔的异常运动，即室间隔抖动征，下腔静脉增宽且不随呼吸变化。
四.CT和CM：RCT和CMR对慢性缩窄性心包炎的诊断价值优于超声心动图，前者可用于定位积液，定量心包增厚程度和部位，了解是否存在心包肿瘤。
五.右心导管检查：特征性表现为肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力和腔静脉压均显著升高且趋于同一水平；右心房压力曲线呈M或W波形，右心室收缩压轻度升高，呈舒张早期下陷及高原形曲线。
典型缩窄性心包炎多可根据典型的临床表现及实验室检查诊断。
缩窄性心包炎为进展性疾病，大多数患者会发展为慢性缩窄性心包炎，此时心包切除术是唯一有效的治疗方法。应早期施行心包切除术，以避免出现心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等并发症。通常在心包感染控制后即应手术，对于结核患者应在术后继续抗结核治疗一
知识点：
缩窄性心包炎腹水早于皮下水肿出现。
缩窄性心包炎的超声心动图：心包增厚，室壁活动减弱，室间隔的异常运动。
手术切除是缩窄性心包炎的唯一有效治疗方式。
赞赏
推荐文章
热点文章
