房颤是心房颤动的简称,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的房颤波的一种疾病状态。房颤是最严重的心房电活动紊乱问题,也是临床上常见的心律失常之一,约占住院心律失常患者的三分之一左右。近些年来,随着人口老龄化和心血管疾病发病率的增加,房颤的发病率也呈增长趋势。
房颤的产生于诸多因素有关,如饮酒、电击、急性心梗、心肌炎、心包炎、肺栓塞、甲亢、代谢紊乱等,都有可能引起一过性房颤的产生,也有可能因相关因素的方付出些,导致房颤的反复发生。
很多心血管疾病,也容易引起房颤,如伴有左心室肥大的高血压、冠状动脉粥样硬化性冠心病、心脏瓣膜病、心衰、肥厚性性疾病、心肌肿瘤等,也都有可能引起房颤的问题。
很多心血管疾病的问题容易引发房颤,而房颤的主要危害,也是在心脑血管方面,房颤的危害有以下4个方面——
1.房颤导致脑卒中:缺血性的脑卒中(脑血栓)问题,是房颤引起主要栓塞性事件,也是房颤患者致残率最高的并发症。房颤容易引起左心房血栓脱落,从而引起脑动脉的栓塞。有基础心脏病,特别是风湿性瓣膜病或人工瓣膜置换术后的患者,房颤引起脑卒中的风险更高。
2.房颤导致外周血管栓塞:房颤患者的血清D二聚体水平高于正常人群,因此经常需要接受抗凝治疗来减少风险,但仍有部分患者在抗凝治疗期间,仍然有D二聚体增高的现象,这类人群容易出现外周血管栓塞的风险。
3.房颤导致心力衰竭:房颤和心力衰竭是互为因果的关系,心衰有发生房颤的风险,而房颤也会引发心衰的问题。心功能越差的患者,发生房颤的几率越大,而因房颤而住院的患者中,约有三分之一的患者存在心衰问题,房颤可以引起或加重心衰的问题。
4.房颤导致心动过速性心肌病:心室率持续增快的房颤患者,可以发生心动过速性的心肌病,也有部分患者因房颤导致心功能恶化。
房颤通常有什么症状呢?简单说来,阵发性房颤,通常会出现心室率异常,出现心慌、胸闷的症状,而持续性房颤,则多表现为运动耐量的下降。同时房颤还可能导致脑供血不足而发生晕厥等症状。严重的持续性房颤,还可引起心脏停搏的问题。
做好预防房颤的上游治疗是减少房颤新发和复发的重要方面,控制好高血压、冠心病、心力衰竭、高血脂等问题,常用的药物有普利类药物、沙坦类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物,阿司匹林等都是常用的控制疾病,预防房颤的药物。对于发生房颤问题的患者,服用抗凝药物预防血栓栓塞,服用转复房颤并维持窦心心率的相关药物,都是非常重要的。
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