考点速递内科学部分两种心包炎的比较

Ewart征见于：

A．病毒性心肌炎

B．渗出性心包炎

C．肥厚型心肌病

D．急性心肌梗死

E．纤维素性心包炎

纤维蛋白性心包炎

渗出性心包炎

主要症状

心前区疼痛（主要症状）

呼吸困难（最突出的症状）

体征

心包摩擦音

心界向两侧扩大、Ewart征、心包叩击音

心脏压塞

快速心包积液时可出现

快速心包积液时可出现

注意：

①纤维蛋白性心包炎典型的表现为心包摩擦音，但由于渗出量少，故心脏压塞症状不明显。

②渗出性心包炎由于渗出量大，故心脏压塞症状重，但无心包摩擦音。

☆真题答案

B

☆相关解析

①Ewart征，即心包积液征，是指渗出性心包炎有大量心包积液时，在左肩胛骨下可出现浊音及支气管呼吸音。

②纤维素性心包炎由于积液量较少，不会出现Ewart征，但会出现心包摩擦音。ACD一般不会出现心包积液，故无Ewart征。

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江老师(

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