他们几人来到附近酒楼，杨茜简单说了一下她家的遭遇，她原本有一个幸福的家，老公朱云腾是程序员收入不错，原本计划在魔都买房，两年前查出尿毒症，这两年没工作没收入，又要每周花钱做血液透析，原来的存款都花光了，医生告诉他最好的治疗方法就是换肾，但这个要50万，为了筹款，她只好尝试街头卖唱的方式。
齐绾绾也明白杨茜的心思，主动说道：“尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。在西医看来，尿毒症是不能治愈的，认为尿毒症是慢性肾脏病的终末期，是肾功能的基本衰竭，而这种肾功能衰退是不可逆，是无法恢复的。”
齐绾绾说的这些，杨茜也了解，她点着头示意齐绾绾继续讲下去。
齐绾绾继续说道：“从西医的角度，尿毒症会产生以下一系列临床表现：
1、代谢性酸中毒。因尿毒症患者肾脏无法产生尿液，人体的酸性产物无法通过尿液排出而潴留在体内，产生酸中毒，易表现出食欲不振、呕吐、虚弱无力，呼吸深长等。
2、水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留。常见不同程度的皮下水肿和体腔积液，此时易出现血压升高、左心功能不全和脑水肿，尿毒症患者要注意控制水的摄入，在诊疗过程中避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。
3、钾代谢紊乱。尿毒症患者肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症，如果发生急性的高血钾症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。
4、钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。低血钙、高血磷易引起继发性甲状旁腺功能亢进。
5、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱。如表现为糖耐量减低和低血糖，高脂血症，血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等”
杨茜听到这，叹了口气道：“我老公刚得尿毒症时还有尿，现在是尿很少了，我也知道代谢不正常了，身体的各种代谢都会是紊乱的。治疗初期也有吃一些药物来调理这些代谢谢紊乱，口服碳酸氢钠来纠正代谢性酸中毒；服用一些利尿剂，控制水、纳紊乱，减少心肺器官负担；针对性贫血，注射使用了重组人促红细胞生成素；针对钙缺乏，服用了各种钙片；针对血脂高，还服用了他汀类和贝特类等调脂药，有一段时间还血压偏高，还服用一段降血压药，各种药前期是吃了不少，但是病情却是越来越严重。”
杨茜能够较专业的说出这些治疗药物来，可见她对她老公的病是有很多
2、湿热互结型：证以发热、恶寒，午后热甚，或入夜热剧，天明得汗而解为特点。治以除湿清热，方用蒿芩清胆汤化裁。
3、肝胃不和型：证以心下痞胀，恶心、呕吐、食少纳呆、呃逆暖气为特点。治以舒肝和胃，佐以温胃止呕，方用四逆散合桂附理中汤化裁。
4、脾虚痰浊型：证以腹胀、口淡乏味、食少纳差、恶心、大便不爽、或有咳嗽、吐清稀痰为特点。治以健脾和胃，佐以化痰清浊，方用六君子汤合调胃承气汤化裁。
5、脾虚血瘀型：症见腹胀食少，或有恶心、或干呕，大便秘或不爽，肢软无力，面色萎黄，舌质淡暗，或舌边有瘀点。治以健脾通腑，佐以养血活血，方用四君子汤、温脾合桃红四物汤化裁。
6、肾虚血瘀型：症见恶寒怕冷，手足不温，面色无华;神疲乏力，大便不爽，时而恶心，舌质淡暗，舌边有瘀点。治以温肾祛浊，佐以活血化瘀，方用右归饮、当归四逆汤合桃红四物汤化裁。
7、阳虚血瘀型：症见面肢浮肿，按之如泥，不易复平，面色咣白，少气懒言，尿少不畅，舌质淡暗，边有瘀点。治以温阳利水，佐以活血祛浊，方用真武汤、五皮饮合桃红四物汤化裁。
8、脾肾阳虚型：症见恶寒倦卧、怕冷，面咣唇白，腹胀时作恶心干呕，有时吐出清水痰涎，大便不爽。治以温补脾肾，佐以养l祛浊，方用金匮肾气汤、理中汤、小承气汤化裁。”
齐绾绾说完这些，看向了江子渊，她希望江子渊能有一些不同的看法和见解，她对杨茜说道：“中医治疗尿毒症，我说的较专业枯燥一点，还是听听他说吧，他医技可不简单”。
杨茜看向江子渊，本以为他只是武功高，没想到医技也好。如果不是萧北水院长说齐绾绾博士医术了得，杨茜真不敢相信齐绾绾的话。在她印象时，老中医要年龄老技术才好，何时见过这么年轻的中医。不过先听听江子渊怎么用中医来评说治疗尿毒症吧。
江子渊只好接过话说道：“尿毒症不是一个独立的疾病，它是肾功能衰竭后，身体循环出现障碍，出现的一系列临床表现所组成的综合征。你的导师说得好，提高人体自我修复肾功能的能力，这个是治疗尿毒症正确的方向，对于西医来说，这种肾功能衰竭是不可逆的，是不能恢复的，那只是西医认为，并不是真理这样认为。西医并没有温补肾阳的药，西医的药多数是伤肝伤肾的药，在许多西医说明书上直接就注明肝肾功能不全者禁服，服用西药，肾损害更厉害，就如杨茜刚才所说的尿毒症前期有服用钙片、利尿剂、降血脂、降血压等药物，这些药物都是伤肾的，吃这些药怎么可能能让肾功能恢复呢？所以西医才会认为肾衰竭是不可逆的。可笑的是西药自己多数伤肝肾，西医却还蔑称中药有很强的肾毒作用，说中药会引起慢性肾中毒。如果把中药单味药提取出什么麻黄素、乌头碱、马兜铃酸那是有毒的，可是我们使用中药是配方使用，且是经过煎煮使用，对症合理使用，根本不用担心中药中毒。中药有很多温补肾阳的药，使用中药是可以慢慢恢复肾功能的。
西医认为肾的主要功能是排尿功能，中医不这样认为，肾主二便，排尿仅仅是肾的一小部份功能，肾更重要的功能是藏精，藏气，《黄帝外经》第十篇有日：肾藏精，亦藏气。藏精者，藏五脏七腑之精也；藏气者，藏五脏七腑之气也。人的命门就处于两肾之中，《难经》第三十六难认为，肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。而《黄帝外经》第三十六篇认为：命门，火也，无形有气，居两肾之间，能生水而亦藏于水也。肾是人体的生命之源，可不是西医狭獈认为的排尿功能。
认清肾的这些功能后，肾功能衰竭，命门火衰，根本上当然要补肾补命门之火，当然如果只是想着简单使用补肾的药，那是远远不够的。《黄帝外经》第二十八篇歧伯日：“命门盛衰，即脾土盛衰。命门生绝，即脾土生绝也。盖命门为脾土之父母，实关死生，非若他火之可旺可微，可有可无也。”得尿毒症的人，肾阳衰，脾肯定也是阳虚，在治疗尿毒症病人时，一定要同时健脾，在开的药方里，可用四君子汤、理中汤做打底，使用白术、茯苓、炙甘草、人参、附子、干姜等，当然如果脾胃有积滞，舌胎厚腻的，可以改用平胃散加减，总之药方里要考虑健脾。”
江子渊挠了挠头思考后继续说道：“尿毒症属中医的“肾厥”、“关格”、“水毒证”、“水肿”等范畴，肾失于主水功能，遂成水肿之证，我们中药里利水消肿、利湿利尿等药有许多，比如车前子、泽泻、猪苓、茯苓、土茯苓、通草、滑石等。许多利尿的药，往往也会伤肾的，在治疗尿毒症的时候，不能乱用这些利尿的中药，个人建议可以使用真武汤做加减，即附子、白术、茯苓、白芍、生姜、人参做加减，真武汤温阳利水，即利水亦可补肾。
有了温阳利水健脾的大方向以后，我们再根据尿毒症患者出现的各种症状做药方加减，我们要去除血液里的毒素，黄连是很好的一味药，又根据齐绾绾说得八大类型加活血化淤祛痰等药，消除减缓患者的不适症状，让患者能吃能睡能拉，症状各异，药方各异，但温阳利水健脾大方向不能错，人体的元气足后，人体也会自我做修复。特别要说的是，有些尿毒症患者表现所谓热症，并不是真的实热，往往都是肝胆有郁热，而脾肾却是寒湿的，不可滥用大量的苦寒之药，以免苦寒更伤脾肾。
齐绾绾听到温阳利水健脾为大方向后，茅塞顿开，她一直苦于尿毒症症状各异，方子各异，以往开出的方子虽能缓解一些尿毒症患者症状，但治病的大方向却没能掌控好，比如之前使用车前子、泽泻、猪苓想消除患者的水肿，前面有一点效果，后期使用效果就越来越差，根本原因是这类中药能利尿也会耗肾阳，跟温补肾阳的方向却是相反的，如果要使用，只能配合其它温阳之药少量适用；在使用清热解毒的药时，清热苦寒的药量要轻，且不宜久服，否则易伤阳败脾，与治疗尿毒症的大方向不符。
齐绾绾也知道光靠这样说，也很难让杨茜相信中医放弃换肾的，很多时候命运还是掌握在患者手上，看患者的选择。
齐绾绾对杨茜说道：“你这看样吧，换肾也不是想换就换的，那也要有合适的肾源，在换肾之前呢，你们是否可以考虑使用中医先治理，如果后续有肾源了，你们再决定要不要换肾吧！我也会跟萧院长说优先考虑你们的。”
杨茜看到大家诚心的帮忙，自然也乐意接受这个提议。
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