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院内医讯
.03.10
你不能错过的医讯
我院重症医学科ICU完成院内
首例心包穿刺术
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近日，我院内一科在功能科、麻醉科医护人员的配合下成功为一名大量心包积液高龄患者完成超声引导下心包穿刺引流术。这是我院独立完成的首例心包穿刺术，也是多学科配合诊疗的典型病例。
图1：功能科谭荣裕主任为患者实施床边心包彩超穿刺定位
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据悉，患者是一名71岁的男性，既往有肺恶性肿瘤史，因“胸闷、气促”症状就诊，入院症见患者胸闷气促明显，活动后加重，不能平卧，行走受限，口唇紫绀，反复咳嗽，心率波动于-次/分，外周血氧饱和度波动于70-90%，内一科接诊后判断患者病情危重，迅速开通绿色通道办理入院，并联系功能科室进行紧急排查气促病因，通过胸部CT及心包彩超检查后，发现患者心包存在大量积液；大量心包积液造成其心脏舒张功能减低，导致严重肺水肿，故患者气促明显，血氧低，活动耐力明显下降，若积液进一步增加，患者存在因急性心包填塞导致猝死的风险。
图2：郭丽泉主任为患者进行心包穿刺操作
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由于患者病情危重，由郭丽泉科主任带领的内一科团队立即进行充分的讨论，决定为患者行心包穿刺术。针对患者情况精心制定治疗方案后，2月26日，由郭丽泉主任在彩超定位下成功为患者完成心包穿刺置管引流术，并为患者引流出淡血性积液约ml，术后患者胸闷气促症状得到明显缓解，外周血氧饱和度回复至95-%，心率下降至90-次/分，基本生命体征平稳，生活可自理，经对症处理后于3月8日出院。
图三：患者病情改善，
拟安排出院
科普一下
心包积液常见于肿瘤、尿毒症、感染性心包炎等疾病，大量心包积液或短期内心包积液急剧增多可出现急性心包填塞，重者可导致患者猝死。必要的心包积液穿刺引流可以迅速解除填塞危机，挽救生命，同时对心包积液进行相关的化验检查可以确诊病因，以便患者得到最正确的治疗。该穿刺术危险系数较高，操作不当会导致刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血，严重者甚至可出现严重心律失常或猝死。心包穿刺术虽有一定的危险性，对技术要求非常严格，但如按操作规程谨慎进行，还是比较安全的一种诊断兼治疗的方法，更是大量心包积液导致重度肺水肿及心衰等危急重症患者首选的抢救手段。
内一
介绍
内一科及重症医学科是我院对危急重症患者救治的中坚力量，拥有丰富的内科急危重症及疑难病诊疗经验，目前已建成集医疗、教学、科研于一体，是具有一定知名度的中西医结合特色专科，是广州东部地区唯一一个将中医经典经方运用于临床危急重症救治工作中去的中医临床科室。该科经过前期积累及外出进修，经过院内多学科的协调配合，已经具备紧急进行心包穿刺术的技术能力，本次病例的成功手术，填补了我院在该领域的空白，顺利开医院危急重症救治水平进一步提高，必将为区域内广大患者带来福音。
供稿：内一科
编辑：李娜
修订：林向东
审核：佘玲玲
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