医院疗区主治医师——葛志华
行医十余年来一直从事临床基础工作，对临床常见病、多发病的诊断与治疗有其独到见解。今日浅谈心肌梗死并发症，预防措施，家庭急救与饮食中注意事项。
专家提示随着生活水平的提高,冠心病的发病率呈逐年上升趋势.急性心肌梗死(AMI)为冠心病的严重类型,具有发病急、病情凶险、病死率高等特点,可出现多种并发症,这些并发症是导致心肌梗死死亡的主要原因.尽管溶栓、冠脉介入治疗的广泛应用使得AMI住院病死率显著降低,但AMI并发症严重影响着冠心病患者的远期预后及生活质量.因此通过早期预测因素风险评估,积极采取预防措施,尽早防治严重并发症是降低AMI病死率的关键.心
乳头肌功能失调或断裂是急性心肌梗死的致命性并发症。发生率约4%，常在起病1周内出现，老年人和高血压病人发生较多。心脏破裂多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3-4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性，患者能存活数月。乳头肌功能失调或断裂总发生率高达50%.二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。轻症者，可以恢复，其杂音可消失。乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿在数日内死亡。栓塞其发生率1%-3%，见起病后1～2周，常见的血栓有两处：一是左心室心肌坏死处，叫做附壁血栓，这种血栓脱落进入血液循环，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。另一个易形成血栓的部位为下肢静脉，与绝对卧床、心功能减退有关，一旦脱落，随静脉血流到肺，则产生肺动脉栓塞，严重时可致猝死。心室壁瘤主要见左心室，发生率5%-20%，其形成是由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出来，形成室壁瘤。体格检查见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。心电图ST段持续抬高。X线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。瘤内容易形成血栓，脱落后造成器官栓塞。室壁瘤可行手术切除。心肌梗死后综合征发生率约10%.于心肌梗死后数周至数月出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。《原创》专家为您讲解“糖尿病人得并发症”（太可怕了）
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