心力衰竭，简称心衰。是各种心脏疾病所致的最终状态的总称。各类心脏疾病发展至晚期，都会引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高，且预后较差，五年存活率极低，和恶性肿瘤类似。心瓣膜疾病、冠心病、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。在此，我们对心衰的诊断和治疗，做一个系列的科普，希望对大家有所帮助：心衰的病理生理：
心衰的时候，我们的身体发生了哪些变化呢？专业上讲：早期表现为心肌功能性损害，随着病变的发展，致使心脏出现重构，造成心室舒缩功能低下，进而丧失心脏应有的功能。什么意思呢？做一个通俗一点的比喻：一种情况是，弹簧长期被拉伸或者长期被压缩，造成他内部结构的破坏，这个时候等你松开手，弹簧也不能复原，同时丧失了弹性（瓣膜返流等造成心室长期扩张）；另一种情况是，弹簧的罗圈间隙开始堆积过多的杂质，比如放上水泥，这些东西的存在也影响了弹簧的弹性，等这些杂质久而久之在这些间隙里面固定，就会造成弹簧丧失功能（心肌病、心梗等造成心肌细胞周围异常细胞的增生）。心衰的临床表现：
心衰的临床表现有哪些呢？
一般而言，心衰分为左心衰、右心衰以及发展到晚期的全心衰竭，其中，左心衰竭临床上最常见，主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。主要的症状包括：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、疲劳、乏力、头晕、心悸等，其中比较有特点的便是夜间呼吸困难以及端坐呼吸，特别是部分患者躺平了就觉得咳嗽、咳白色或粉红色带有泡沫的痰，等坐起来就觉得症状有所好转，这在心衰患者以及心脏术后早期的患者当中并不少见。
单纯的右心衰竭比较少见，但往往会比较严重！主要表现为体循环静脉淤血。也就是说全身的液体不能回到心脏而瘀滞在外周，造成组织的水肿以及浆膜腔的积液，表现为双下肢的水肿、呼吸困难（胸腔积液）、腹胀（腹腔积液）、食欲不佳（胃肠道的水肿）及肝淤血等等；
而症状进展到晚期，就会造成左右心的同时衰竭，也就是全心衰竭的情况，这个时候上述症状都会出现，往往这时候患者就很危险。
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心衰的诊断：
那么，心衰该如何诊断呢？先明确一下，在这里我们主要分析的和外科相关的是慢性心衰。一般而言，有相关的心脏疾病基础，且出现上述相关症状，诊断心衰是没有问题的。但是，心脏是很特殊的器官，他有足够的代偿能力，在病变的早期，其实已经出现相关问题，但他仍然坚持为我们服务，这个时候往往症状不明显，一旦出现症状，就说明他受损严重，已经坚持不住，而且这个时候进行干预，往往时机偏晚，造成治疗困难，且恢复欠佳。所以，在心衰出现相关严重的症状之前，尽早诊断并给予干预，显得非常重要！那么，如何在早期对心衰进行诊断呢？心衰的诊断是一个系统而复杂的程序，而对于普通大众来说，需要理解的就是三个问题：除了上述的症状之外，还有就是心脏彩超以及血里的BNP值。心脏彩超：一般来说，射血分数（EF值或LVEF值）是反映心衰的常用指标，正常人超过50%，如果低于50%，就要考虑心功能不全，如果低于40，就要考虑心衰的诊断。
当然，对于某些特殊的疾病，比如伴随心脏结构问题等，不能单纯用这个指标来衡量（也有射血分数保留的心衰这一概念）。比如，对于二尖瓣大量返流的患者，EF值低于64%可能就提示心脏功能受损，具体的问题，还需要专科医生具体分析。
脑钠肽（BNP）值：脑钠肽（BNP）又称B型利钠肽（B-typeNatriureticPeptide）、脑利钠肽，由BNP前体（proBNP）生成，同时生成的还有氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）。两者是目前最重要的心脏功能生物标志物。也是心衰时我们常查的指标。BNP和NT-proBNP诊断心力衰竭敏感且特异，往往后者更为稳定，但检查的指导逻辑也更为复杂。
一般而言，我们诊断考虑如下：
BNP＜pg/mL，NT-proBNPpg/mL为排除急性心衰的临界值；
诊断急性心衰时NT-proBNP水平应根据年龄和肾功能不全进行分层：
50岁以下的成人血浆NT-proBNP浓度＞pg/mL，
50岁以上血浆浓度＞pg/mL，
75岁以上应pg/mL，肾功能不全（肾小球滤过率＜60mL／min）时应＞pg/mL。
当然，这些只是一个基本的概念普及，病情的分析是一个极为复杂的过程，当你意识到有这些方面的问题的时候，还是建议专科门诊就诊，综合评估自身病情并制定治疗方案。心衰的治疗：说到治疗，现阶段关于心衰的治疗主要包括以下几种方式：内科保守治疗传统手术左室辅助及人工心脏心脏移植效果不确切的前沿疗法后续，我们会结合最新的心衰治疗指南，根据不同的情况，来对不同的治疗策略进行科普。考虑个人的喜好方便，大家也可
