1．（真题）女，1岁，于7月就有，腹泻、呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是（ ）。
A．真菌
B．致病性大肠埃希菌
C．铜绿假单胞菌
D．轮状病毒
E．痢疾杆菌
2．（真题）女，40岁，因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注（ ）。
A．浓缩红细胞
B．辐照红细胞
C．全血
D．悬浮红细胞
E．去除白细胞的红细胞
3．（真题）小儿，体重8KG，身长68厘米，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是（ ）。
A．左手指
B．左手掌
C．踝部
D．左手腕
E．膝部（婴儿早期应拍摄膝部）
4．（真题）女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉“无底”感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心、心率75次/分，首先应考虑的诊断是（ ）。
A．失血性休克
B．流产不全
C．羊水栓塞
D．子宫穿孔
E．人工流产综合反应
5．（真题）男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是（ ）。
A．热退后7天开始逐渐减量，维持4周
B．热退后2天开始逐渐减量，维持4周
C．热退后7天停药
D．热退后3天停药
E．退后15天停药
6.(模拟题)女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏：负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现的体征是
A.叩诊心脏呈靴形增大
B.心前区隆起
C.心音遥远
D.胸骨左缘扪及收缩期震颤
E.交替脉
7.(模拟题)女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血
8.(模拟题)男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是
A.变异型心绞痛
B.急性心包炎
C.初发型劳力性心绞痛
D.恶化型劳力性心绞痛
E.急性心肌梗死
9.(模拟题)女，70岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60°。最适宜的治疗方法是
A.手术治疗
B.右下肢皮牵引
C.石膏固定
D.休息制动
E.手术复位
10.(模拟题)急性心肌梗死的超急性期心电图改变是
A.ST段明显抬高
B.异常宽深的Q波
C.T波高耸
D.T波倒置
E.R波降低
答案及解析
1.〖答案〗E
引起婴儿腹泻主要由肠致病型大肠埃希菌引起。
2.〖答案〗E
去除白细胞的红细胞一般用于多次输血产生白细胞的抗体者。
3.〖答案〗E
观察骨化中心在一定年龄出现的数目，主要是腕骨；而婴儿应选择膝部。
4.〖答案〗D
子宫穿孔的诊断要点：1.手术中病人突然感到下腹疼痛、腹部压痛、反跳痛。2.操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫胶实际深度。3.若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。
5.〖答案〗B
川畸病的主要表现是：①持续发热5天以上；②四肢未端出红斑和手足硬性水肿，恢复期甲床与皮肤交界处有膜状脱皮；③两眼球结膜水肿；④躯干部有多形性红斑；⑤口唇潮红、皲裂，有草毒舌；⑥颈淋巴结肿大等。症六中符合其中包括第1项在内的4－5项即可确诊，该患儿诊断为川畸病，在急性期主要应用抗血栓、抗炎症药物。阿司匹林为首选，常用10周，并要根据血沉、血小板及超声动图来调整疗程。病程一般2－4周，大部分预后良好。
6.〖答案〗B
负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连;重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。
7.〖答案〗E
冷结节多见于甲状腺癌、甲状腺囊肿以及甲状腺腺瘤伴出血、钙化、囊性变等，也可见于亚急性或急性甲状腺炎等情况。据病人情况可能为腺瘤并出血。
8.〖答案〗A
变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛。特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室性心动过速、心室颤动)和猝死。
9.〖答案〗A
Pauwells角即股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。Pauwells角越大，骨折越不稳定。Pauwells角50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪切力大，固定困难，不连接率高。该患者Pauwells角为60°，应选手术治疗。
10.〖答案〗C
心肌梗死超急性期主要是心肌损伤，尚没有形成心肌坏死，因此心电图表现为只有ST段的明显抬高(代表急性损伤)，而没有病理性Q波的形成。
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