我国心脑血管疾病已呈三大特点：
1.发病率逐年增高：
近来，由于西方国家采取一系列干预措施，心脑血管发病率呈现减低趋势，但反观我国，心脑血管病则呈现快速增长势头。
2.心血管疾病呈年轻化态势：
以往认为心脑血管疾病是老年人的专利，而如今，30多岁甚至20出头的年轻人也纷纷成为心血管疾病的受害者。
3.早预防早发现：
对于心脑血管疾病患者，相对于病后治疗，“早预防早发现”更为紧要。
今天，医院心内科主诊医生李延林，将为您讲解心血管疾病筛查工作的要领及意义，帮助大家提高心血管疾病的筛查意识，获得及时有效的治疗。
什么是动脉粥样硬化？
随着生活水平的改善，人们的寿命不断延长，心血管疾病也出现相应变化，由过去感染性疾病（心包炎、心内膜炎等）为主，转变为以冠心病、退行性心瓣膜病为主，而动脉粥样硬化就是冠心病、脑梗死、外周血管病等心血管病症发病的共同基础。
动脉粥样硬化是人体动脉血管内发生了脂肪沉积现象，此现象从婴儿时期已经开始，但由于那时血管内壁十分光滑，沉积不明显，但随年纪增长，血管壁不再光滑，血液中的胆固醇沉积到血管壁内壁下，并不断增多（脂肪沉积也被称为“斑块”）。动脉粥样硬化的病变基础是脂质代谢障碍，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，动脉中层逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉管腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化分几种类型？
动脉粥样硬化是一种全身性疾病，一个器官的血管发生动脉粥样硬化病变，意味着其他地方的血管也可能已经存在同样的病变。主动脉粥样硬化常无特异性症状，而冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死；脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全，其他还有肠系膜动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化等。
第一类：颈动脉疾病
如果动脉粥样硬化出现在为脑部供血的颈动脉，则可引起颈动脉疾病。一旦斑块破裂，易形成血栓，可以导致中风发作。
第二类：冠心病是动脉粥样硬化的表现之一
冠状动脉内的斑块如果发生“破裂”，则是导致心脏事件主要原因。当斑块破裂，易引起动脉内血栓形成，随着血栓的增大，动脉血流可被完全阻断，阻塞的血管远端所供应的组织得不到所需的血液和氧气，从而发生损害或者坏死。
第三类：肾动脉狭窄
影响为肾脏供血的肾动脉，从而导致高血压或肾脏疾病。
第四类：周围血管疾病
影响为四肢供血的动脉血管，有可能导致患者行走时下肢出现疼痛、针刺感或者麻木感。
动脉粥样硬化如何导致心脏事件，中风和其他疾病？
粥样斑块可通过两个途径导致疾病发生：第一个途径是，斑块体积过大导致动脉管腔狭窄，供应身体某些部位的血流量减少。第二个途径是，当斑块破裂时，引起动脉内血栓形成，引起动脉内血栓形成并阻断远端组织的血供，这就是心脏事件或中风发作的机理。
哪些人是动脉粥样硬化的易患人群？
有以下危险因素会增加患有动脉粥样硬化的机会，大家可针对自身情况早筛查早预防：
1.胆固醇或者甘油三酯升高
2.血压升高（对血管内皮产生剪切力损伤）
3.糖尿病（血糖升高影响蛋白形成、损伤末梢神经、损伤微血管）
4.吸烟（吸烟易导致血管损伤）
5.饮食习惯不健康（高胆固醇、高脂肪饮食）
6.肥胖或体力活动过少
7.家族遗传病史（母亲或父亲在其年龄小于50岁时，发生动脉粥样硬化）
可以通过什么方式检测危险因素？
可以通过血脂分析的方式，进行检测，血脂分析是测量血液中各种形式的脂肪和胆固醇数量的检验，以下几个检测指标值得注意：
1.高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)：
其对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。它的降低是临床冠心病的危险因子之一，并可能促进动脉粥样硬化的发展。
2.低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)：
其升高是动脉硬化的危险因素，是动脉硬化的重要检测指标和独立风险因子。
3.血清载脂蛋白AI、B(APO)：
APOAI为高密度脂蛋白(HDL)的主要结构蛋白，APOB为低密度脂蛋白(LDL)的主要结构蛋白。所以它们可以直接反应HDL与LDL的含量与功能。血清中出现高LDL、高APOB、高胆固醇时，易早患冠心病。
血脂检查的重点对象是哪些人？
其实，动脉粥样硬化的危险因素较容易检测，而血脂检查作为心血管检查的重要筛查方式，应该着重提醒哪些人群积极组织检查呢？
1.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者
2.有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者
3.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史
4.有皮肤黄色瘤者
5.有家族性高脂血症者
6.建议40岁以上男性，绝经后女性应每年均进行血脂检查。
具体案例
一个多月前，一位43岁男性陪同其父亲前来医院看诊，其父亲诊断为冠心病、肾动脉狭窄，并有下肢动脉狭窄等疾病。本来只是陪父亲看诊，自己并无不适症状，但因考虑到有遗传因素，德达心内科主诊医生李延林建议他进行心血管病筛查。
初步检查发现其心脏瓣膜关闭较好，心脏收缩活动也正常，心电图也只是发现心室稍肥大，未见其他明显异常。之后通过运动平板检查，发现其在运动时出现了胸闷等不良现象，伴有心电图ST段的压低，医生判断其可能患有心肌缺血。
患者心电图
通过先进的心脏影像设备检查，进行心脏动脉血管的CT造影，医生发现冠状动脉的一个主要分支局限性脂质斑块，导致管腔重度狭窄，进一步选择性冠状动脉造影证实病变局部狭窄超过90%，如果不及时治疗，很可能日后会引起急性心肌梗死。经过一步步的检查和诊断，此为患者得到了最佳的治疗，防患于未然。
患者心脏彩超
患者冠状动脉CT造影
医师简介
李延林医生
医院心内科主诊医生
擅长：冠心病介入诊断与治疗、心脏起搏器植入及随访调试、高血压病的预防和药物治疗，心内科急重诊的抢救、慢性心力衰竭的治疗和康复。
李延林医师毕业于复旦大学上海医学院，师从我国著名心血管内科专家葛均波院士，获得心血管内科学博士学位。中国非公医疗协会心血管分会常务委员。国际权威杂志《Circulation》系列中文版副主编。毕业后，医院心内科工作，担任心内科导管手术主刀医师，每年抢救近千名心血管重症病人。长期从事心血管疾病的医疗及教研工作，拥有十余年心血管内科诊疗经验。
医院
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